疼痛疑难病例和并发症处理

本书精选了52个临床疑难疼痛案例，以病例为中心的进行学术讨论,尤其是诊治过程疑难并发症的处理予以重点描述，附上医师经验体会和诊疗思路，以循证医学为基础结合重要参考文献，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些疑难并发症的分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难疼痛病诊治水平的提高。

樊碧发，男，主任医师，教授，现任卫生部中日友好医院疼痛科主任、全国疼痛诊疗研究中心主任，博士生导师。中华医学会疼痛学分会上届主任委员、中国医师协会疼痛科医师分会会长

第一部分　非介入性疼痛治疗 第一节　阿片类药物过量3 第二节 多药与药物相互作用：美沙酮10 第三节 阿片类药物戒断16 第四节　慢性疼痛与自杀23 第五节　美沙酮治疗后心动过速31 第六节　输注氯胺酮治疗慢性疼痛后急性谵妄36 第七节　输注利多卡因后心律失常41 第八节　局部麻醉药全身中毒的替代治疗：丁哌卡因诱发心搏骤停 46 第九节　硬膜外注射糖皮质激素治疗5-羟色胺综合征1例 51 第十节　“难以管理”的疼痛患者56 第二部分　疼痛介入治疗：椎管内治疗 第十一节　经椎板间隙硬膜外糖皮质激素注射后脊髓损伤67 第十二节　颈椎硬膜外糖皮质激素注射后全脊麻73 第十三节　颈椎间孔硬膜外糖皮质激素注射后死亡80 第十四节　腰椎间孔硬膜外糖皮质激素注射后脊髓梗死90 第十五节　经椎间孔硬膜外糖皮质激素注射后运动无力94 第十六节　置管后硬膜外血肿致永久瘫痪101 第十七节　骶管硬膜外糖皮质激素注射后导管弯折或断裂110 第十八节　应用TNF-α抑制剂患者硬膜外糖皮质激素注射后硬膜外脓肿 114 第三部分　疼痛介入治疗：交感神经阻滞和神经毁损 第十九节　卒中：星状神经节阻滞的并发症125 第二十节　椎旁阻滞和射频治疗后出现气胸135 第二十一节　腹腔神经丛阻滞后腹膜后血肿141 第二十二节　腹腔神经丛毁损后自主神经功能障碍148 第二十三节　腹腔神经丛阻滞后主动脉夹层瘤157 第二十四节　腰交感神经阻滞输尿管损伤162 第二十五节　上腹下神经毁损后下肢无力168 第二十六节　经椎间盘入路行上腹下神经丛阻滞术后椎间盘炎173 第四部分　疼痛介入治疗：置入式药物输注系统 第二十七节　导管移位相关并发症183 第二十八节　鞘内泵导管感染的相关并发症190 第二十九节　 鞘内泵故障：阀门和转子翻转、过期、失速和故障、导致输注不 　足和过量201 第三十节　鞘内药物输注系统或脊髓刺激器置入后血肿或水囊瘤形成208 第三十一节　鞘内多药治疗的并发症、药物不良反应和药物过量212 第三十二节　鞘内药物戒断223 第三十三节　椎管内麻醉和抗凝药物231 第三十四节　鞘内药物输注系统感染239 第三十五节　鞘内注射齐考诺肽：并发症及临床决策245 第五部分　疼痛介入治疗：脊髓刺激器 第三十六节　癌痛鞘内泵置入术后伤口裂开255 第三十七节　发生器和导线挤压暴露260 第三十八节　脊髓刺激器并发症：电极移位和功能障碍264 第三十九节　硬膜外感染272 第六部分　疼痛介入治疗：椎体后凸成形术 第四十节　后凸成形术在纤维性结构不良中的应用281 第四十一节　后凸成形术后硬膜外水泥渗漏292 第四十二节　脊柱手术后骨水泥椎旁血管渗漏302 第四十三节　后凸成形术后疼痛加重305 第七部分　其他 第四十四节　前锯肌激痛点注射后气胸313 第四十五节　枕神经阻滞并发症318 第四十六节　化脓性膝关节炎323 第四十七节　丁哌卡因诱导的肌肉坏死329 第四十八节　治疗复杂性区域疼痛综合征锁骨上导管移位335 第四十九节　丁丙诺啡在围手术期的挑战341 第五十节　脊髓刺激器高振幅刺激的感觉和运动障碍347 第五十一节　前硬膜外间隙电极置入术351 第五十二节　胸段硬膜外导管置入术后硬膜外气肿358