儿科医师诊疗手册

为了更好地服务基层、服务儿科临床，规范和普及临床新进展和新技能，江苏省医学会儿科学分会在顾问、几任主任委员、副主任委员和数十名学组组长专家共同参与下，精心编写了《儿科全科医生诊疗手册》。该书紧贴临床，以基层儿科工作者为主要阅读对象。全书内容简洁明了，注重实践，着力于培养基层儿科全科医生的临床技能，可使读者快速掌握诊疗流程，可使广大的基层儿科医生受益。

夏正坤，东部战区总医院儿科主任，主任医师，博士生导师，中国儿科卓越贡献医师，江苏省领军医学人才。主要从事儿童难治性肾脏疾病、血液净化、危重症疾病、血管炎与夜遗尿等临床医疗与科研工作。制定《儿童激素敏感、复发/ 依赖肾病综合征诊治循证指南》《激素耐药型肾病综合征诊治循证指南》《急性肾小球肾炎的循证诊治指南》《血浆置换治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎专家共识解读》《儿童血浆转换临床应用专家共识》等指南与共识。任中华医学会儿科学分会委员，中国医师协会儿科医师分会委员，第15、第16 届中华医学会儿科学分会肾脏病学组副组长，江苏省医学会儿科学分会主任委员，第8、第9 届江苏省医学会儿科学会儿童肾脏学组组长，全军儿科专业委员会副主任委员，全军儿科专业委员会儿童肾脏学组组长等；《中华儿科杂志》《医学研究生学报》《临床儿科杂志》《国际儿科学杂志》《现代医学》等编委。 黄松明，南京医科大学教授，博士生导师，南京医科大学附属儿童医院党委书记，南京医科大学儿科学院院长。任中华医学会儿科学分会常委、全科医学学组组长，中国医师协会儿科医师分会副会长、肾脏病学组副组长，江苏省医学会儿科学分会前任主委等。从事儿科医疗、教学和科研工作30 年。近年来承担国家自然科学基金5 项，发表论文100 余篇，其中SCI 收录论文40 余篇，并参加国家规划教材《儿科学》《小儿内科学》的编写工作。研究成果获宋庆龄儿科医学奖1 项，江苏省科技进步二等奖3 项、三等奖3 项。

目　录 第一章　儿童生长发育 .......................... 1 第一节　发育迟缓与智力障碍 ..................... 1 第二节　视听障碍 .......................... 7 第三节　儿童运动障碍 ........................ 15 第四节　孤独症谱系障碍 ....................... 20 第五节　注意缺陷多动障碍 ...................... 25 第六节　言语与语言发育障碍 ..................... 32 附录A　适宜技术1：DDST 发育筛查 .................. 39 附录B　适宜技术2：婴幼儿发育迟缓早期干预 .............. 41 附录C　适宜技术3：0 ～ 1 岁52 项神经运动学检查 ............ 43 附录D　适宜技术4：儿童心理行为发育问题预警征象筛查表 ........ 45 第二章　儿童保健 ............................ 50 第一节　生长迟缓 .......................... 50 第二节　营养性佝偻病 ........................ 55 第三节　喂养困难 .......................... 59 第四节　肥胖症 ........................... 62 第五节　发育性髋关节发育不良 .................... 66 附录E　适宜技术5：体格测量与评价 .................. 72 附录F　适宜技术6：儿童营养状况评估 ................. 76 附录G　适宜技术7：婴儿体操 ..................... 80 附录H　适宜技术8：母乳喂养指导 ................... 82 附录I　适宜技术9：食物转换 ..................... 86 第三章　新生儿与新生儿疾病 ....................... 93 第一节　新生儿总论 ......................... 93 目　录 儿科医师诊疗手册 第二节　早产儿管理 ......................... 97 第三节　新生儿复苏技术 ...................... 106 第四节　新生儿缺氧缺血性脑病 ................... 114 第五节　新生儿呼吸窘迫综合征 ................... 119 第六节　新生儿高胆红素血症 .................... 124 第七节　新生儿败血症 ....................... 135 第八节　新生儿坏死性小肠结肠炎 .................. 139 第九节　新生儿常见消化道畸形 ................... 143 第四章　消化系统疾病 ......................... 151 第一节　小儿口腔炎 ........................ 151 第二节　胃食管反流 ........................ 153 第三节　胃炎 ........................... 157 第四节　消化性溃疡 ........................ 162 第五节　消化道出血 ........................ 165 第六节　小儿腹泻病 ........................ 171 第七节　食物过敏相关胃肠道疾病 .................. 178 第八节　儿童功能性胃肠病 ..................... 182 第九节　婴儿胆汁瘀积性肝病 .................... 188 第十节　营养不良 ......................... 192 第十一节　功能性消化不良 ..................... 197 第五章　呼吸系统疾病 ......................... 201 第一节　急性上呼吸道感染 ..................... 201 第二节　急性感染性喉炎 ...................... 208 第三节　支气管肺炎 ........................ 211 第四节　儿童支气管哮喘诊断与治疗 ................. 218 第五节　胸膜炎 .......................... 226 第六节　儿童雾化吸入治疗 ..................... 233 第七节　儿童氧疗 ......................... 241 第八节　胸腔穿刺和胸腔闭式引流 .................. 247 目　录 第六章　心血管系统疾病 ........................ 252 第一节　室间隔缺损 ........................ 252 第二节　房间隔缺损 ........................ 256 第三节　动脉导管未闭 ....................... 259 第四节　肺动脉瓣狭窄 ....................... 263 第五节　法洛氏四联症 ....................... 266 第六节　病毒性心肌炎 ....................... 270 第七节　心律失常 ......................... 273 第八节　儿童心肌病 ........................ 291 第九节　心力衰竭 ......................... 302 第十节　高血压 .......................... 307 第十一节　川崎病心血管并发症 ................... 328 第十二节　儿童胸痛 ........................ 333 第十三节　儿童晕厥 ........................ 337 第七章　泌尿系统疾病 ......................... 343 第一节　肾脏疾病常见症状及临床表现 ................ 343 第二节　肾脏疾病的检查 ...................... 349 第三节　急性肾小球肾炎 ...................... 351 第四节　肾病综合征 ........................ 355 第五节　原发性IgA 肾病 ....................... 365 第六节　紫癜性肾炎 ........................ 368 第七节　狼疮性肾炎 ........................ 373 第八节　尿路感染 ......................... 386 第九节　急性肾损伤 ........................ 392 第十节　儿童夜遗尿症 ....................... 397 第八章　血液系统疾病 ......................... 403 第一节　贫血 ........................... 403 第二节　溶血性贫血 ........................ 408 第三节　缺铁性贫血 ........................ 416 儿科医师诊疗手册 第四节　原发性免疫性血小板减少症 ................. 424 第五节　血友病 .......................... 429 第六节　白血病 .......................... 435 第七节　郎格汉斯细胞组织细胞增生症 ................ 439 第八节　噬血细胞综合征 ...................... 445 第九节　中性粒细胞减少症 ..................... 451 第十节　造血干细胞移植 ...................... 453 第九章　神经系统疾病 ......................... 459 第一节　病毒性脑炎 ........................ 459 第二节　癫痫 ........................... 462 第三节　吉兰—巴利综合征 ..................... 468 第四节　急性小脑共济失调 ..................... 472 第五节　脑性瘫痪 ......................... 474 第六节　细菌性脑膜炎 ....................... 478 第七节　小儿神经系统检查 ..................... 483 第八节　腰椎穿刺术 ........................ 489 第十章　内分泌疾病 .......................... 492 第一节　儿童内分泌系统概述 .................... 492 第二节　生长激素缺乏症 ...................... 494 第三节　中枢性尿崩症 ....................... 498 第四节　性早熟 .......................... 502 第五节　先天性甲状腺功能减低症 .................. 505 第六节　儿童糖尿病 ........................ 509 第七节　先天性肾上腺皮质增生症 .................. 515 第十一章　风湿免疫性疾病 ....................... 522 第一节　儿科风湿病实验室检查 ................... 522 第二节　幼年特发性关节炎 ..................... 526 第三节　巨噬细胞活化综合征 .................... 531 第四节　川崎病 .......................... 537 第五节　过敏性紫癜 ........................ 542 目　录 第六节　风湿热 .......................... 549 第七节　系统性红斑狼疮 ...................... 552 第八节　混合性结缔组织病 ..................... 558 第九节　幼年皮肌炎 ........................ 561 第十节　儿童硬皮病 ........................ 566 第十一节　干燥综合征 ....................... 572 第十二节　抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 ............ 575 第十二章　感染性疾病 ......................... 579 第一节　流行性感冒 ........................ 579 第二节　手足口病 ......................... 585 第三节　EB 病毒相关性传染性单核细胞增多症 ............. 591 第四节　麻疹 ........................... 593 第五节　水痘 ........................... 597 第六节　流行性腮腺炎 ....................... 602 第七节　幼儿急疹 ......................... 605 第八节　猩红热 .......................... 608 第九节　儿童病毒性肝炎 ...................... 613 第十节　急性感染性腹泻病 ..................... 624 第十三章　急救 ............................ 628 第一节　小儿心肺脑复苏术 ..................... 628 第二节　休克 ........................... 633 第三节　急性中毒 ......................... 639 附录J　常见中毒的救治 ....................... 652 第四节　癫痫持续状态 ....................... 63 第五节　哮喘持续状态 ....................... 669 第六节　溺水 ........................... 676 第七节　消化道大出血 ....................... 679 第八节　急性心功能不全 ...................... 686 第九节　呼吸衰竭 ......................... 693 第十节　宠物咬伤 ......................... 699 儿科医师诊疗手册 第十四章　儿科常见症状 ........................ 707 第一节　发热 ........................... 707 第二节　咳嗽 ........................... 712 第三节　惊厥 ........................... 717 第四节　腹泻 ........................... 722 第五节　呕吐 ........................... 728 第六节　腹痛 ........................... 732 第七节　便血 ........................... 738 第八节　血尿 ........................... 743 第九节　水肿 ........................... 748 第十节　黄疸 ........................... 752 第十一节　皮疹 .......................... 758 第十二节　贫血 .......................... 763