DRG原理与应用--聚文网

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内容简介

2019 年起，国家医保局会同财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局在 30 个试点城市共同启动了疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作,试点城市2020年按DRG付费模拟运行，2021年全面实施。本书梳理DRG在国内外研究现状及趋势，结合实际经验，介绍DRG如何分组、如何实现在医疗服务绩效评价、临床专科评价、医保控费、病组盈亏分析、医院绩效考核中发挥作用、如何应用于医保支付制度改革，促进医院信息化建设、提升医院精细化管理水平等核心问题。对这些问题的系统介绍，不仅有助于卫生管理类各专业、医学以及预防医学等专业的学生了解DRG的开发和如何运用于医院的实践过程，也有助于卫生管理者加深对DRG应用范围和应用方法的理解。

作者简介

一、学术简历常晓玮，长期从事中医信息化和健康信息服务等研究，中国卫生信息与健康医疗大数据学会专业委员会委员，中国计算机学会会员，山东省计算机学会会员，山东省人工智能学会职业健康智能服务专委会秘书长。二、研究基础前期主持的居家养老智能监测系统关键技术研究课题，实现了对老年人监测图像的识别、特征提取和相关分析，完成了智能监测系统的设计；通过对非结构化数据库的研究，熟练掌握了非结构化数据库的设计思路和方法，能够较为完整的实现数据库的拆分、合并、备份、汇聚和数据的快速检索功能，主持了科研重点研究课题内务型非结构化数据资源状况及数据处理方法研究，实现了多种数据的规范化检索和存储。发表相关领域论文8篇，EI检索4篇；申请了应用于老年服务领域的发明专利—一种老年骨骼追踪系统及其方法，该专利申请已进入实质审查阶段；登记软件著作权7项；主持横向课题到账经费43万元。

第一章 DRG的起源第一节什么是DRG 第二节 DRG的国外发展历程第三节 DRG的国内发展历程第二章 DRG的分组原理第一节 DRG的分组策略第二节 DRG的分组过程第三章 DRG的基本指标第一节能力指标第二节效率指标第三节安全指标第四章 DRG对病案首页数据的要求第一节病案首页填写总体要求第二节主要诊断的选择原则第三节其他诊断填写原则第四节主要手术和操作填写原则第五章疾病与手术操作编码第一节国际疾病分类编码与DRG的关系第二节 ICD-10疾病诊断分类第三节 ICD-9-CM-3手术操作分类第六章 CHS-DRG在医保付费中的应用第一节 DRG用于医保付费的背景第二节医疗保障结算清单填写要点第三节 DRG付费标准测算第七章 DRG时代医院成本管控第一节成本管控的重要性第二节医院成本核算介绍第三节医院成本管控的保障举措第八章 DRG在绩效考核中的应用第一节新形势下对医院绩效管理的要求第二节医院绩效考核一般方法第三节基于DRG的医院绩效考核第九章 DRG在医院管理中的应用第一节 DRG在医疗服务绩效评价中的应用第二节 DRG在医院费用控制中的应用第三节 DRG在学科评价中的应用第四节 DRG应用于医院管理的展望

DRG原理与应用

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