提升基层医疗服务能力视域下的医联体运行机制研究

本研究拟以基层医疗卫生机构视角，探索能提升基层医疗卫生机构服务能力，促进城市医院优质医疗资源往基层配置的医疗联合体运行机制，具体研究内容主要有以下几个方面：研究内容首先是探明当前基层医疗卫生机构基本情况，对照政策规定的职能，结合居民医疗卫生服务需求找到能力短板；通过收集已有文献和现场调查的方法，调查目前医疗联合体主要运行的模式和内部运行机制，分析比较不同模式医疗联合体运行的特点，总结各种机制的利弊；提升基层医疗卫生机构服务能力是本研究的重点，在基层医疗卫生机构服务能力提升路径研究上；主要从政府管理的角度，提出进一步促进医疗联合体建设和持续发展的策略和建议。

鲁盛康，副教授，研究方向：卫生经济与政策、财务管理；讲授课程：财务专业英语、论文写作、国际财务管理。先为湖北第二师范学院管理学院财务与会计系专任教师。毕业于华中科技大学社会医学与卫生事业管理专业，获管理学博士学位。澳大利亚墨尔本拉筹伯大学公派访问学者。主持了湖北省科技厅自然科学基金、湖北省教育厅人文社会重点课题、湖北省教育厅人文社会课题等多个课题，并发表了多篇学术论文，参编了《医疗服务支付方式的选择与管理》《医院收购兼并》。

第一章 绪论 一、研究背景 二、问题的提出 三、研究的目的和意义 四、研究内容 五、研究的基本思路和方法 六、研究拟解决的关键问题与创新之处 第二章 医疗联合体的理论基础 一、核心概念 二、医疗联合体的主要类型 三、医疗联合体组建理论基础 第三章 国内外医疗联合体发展现状与经验 一、我国医疗联合体发展的主要阶段 二、我国医疗联合体发展现状 三、我国医疗联合体运行主要问题 四、海外医疗联合体运营及启示 第四章 医疗联合体利益相关者分析 一、利益相关者理论概述 二、医疗联合体利益相关者认定 三、医疗联合体主要利益相关者分析 四、医疗联合体主要利益相关者作用机制分析 五、主要利益相关者协调策略 第五章 居民医疗服务需求现状 一、医疗服务的概念和特点 二、医疗服务需求影响因素 三、我国居民医疗服务需求实证研究 第六章 基层医疗卫生机构现状 一、基层医疗卫生机构概念和职能 二、基层医疗卫生机构整体发展概况 三、基层医疗卫生机构现状实证研究 第七章 基层医疗机构服务能力提升路径 一、基层医疗机构服务能力 二、研究假设的提出 三、资料与方法 四、结果 五、能力提升路径小结 第八章 医疗联合体运行实证研究 一、近年来我国医疗联合体发展整体概况 二、医院医疗联合体 三、Ｎ 市中心医院医疗联合体 四、Ｙ 县人民医院医疗共同体 五、基层医疗机构服务能力及医联体实施效果评价 第九章 结论及建议 一、主要结论 （一）医疗联合体利益兼容机制有待完善 （二）紧密型医疗联合体不一定最优 （三）医疗联合体组建伴随一定的交易成本 （四）医疗联合体对全科医生素质提高的效果有限 （五）上级医院帮扶形式有待创新 （六）基层全科医生综合素质不高，部门专科能力亟待加强 （七）松散型医疗联合体更适合于纯技术性联合 二、对策建议 （一）组建紧密型医疗联合体迅速提升基层服务能力 （二）政府要在医疗联合体建设中落实主体责任 （三）构建医疗联合体法人治理结构 （四）兼容医疗联合体内各方利益 （五）根据居民需求优先发展专科建设 （六）发挥医保在医疗联合体建设中的激励约束作用 （七）合理看待远程医疗在基层医疗卫生机构中的作用 参考文献 中英文词汇对照表 附录 附录一：《基层医疗卫生机构医疗卫生服务现状调查问卷》 附录二：《基层医疗卫生机构员工问卷调查表》 附录三：《基层医疗卫生机构管理者问卷调查表》 附录四：《基层医疗卫生机构服务能力提升调查问卷》 后记