首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病病例精解

本书按照重症肝病的疾病状态及病因将病例进行分类，从常见多发疾病到疑难少见疾病进行编排，阐述了急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭、胆汁淤积性肝病、妊娠期相关肝病、肝癌术后相关及肝移植术后相关并发的诊断、鉴别诊断及治疗；对典型病例的诊疗进行归纳总结经验的同时，对疑难少见病例进行分析鉴别；检索最新文献，总结相关疾病最新研究进展，并由肝病专家结合临床个案进行点评。

胡中杰　主任医师，医学博士，首都医科大学附属北京佑安医院党委委员、副院长。中华肠外肠内营养学会肝病营养协作组副组长，北京肝病学会委员、青年委员会副主任委员，在北京预防医学会、北京医师协会、北京医学伦理学会、北京医院协会等多个学术组织担任委员。承担科研项目10余项，参编医学专著15部。2020年被评为“北京市先进工作者”。 陈煜　主任医师，教授，博士研究生导师。首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病与人工肝中心主任，中华医学会肝病学分会委员会副秘书长，中华医学会肝病学分会青年委员会副主任委员，重肝与人工肝学组副组长，北京医学会肝病学分会委员。承担国家自然科学基金，“十一五”“十二五”“十三五”肝炎重大专项的科研任务。长期从事各种肝病的临床诊治工作，尤其对疑难肝病诊治及重型肝病肝衰竭的内科综合治疗、人工肝治疗有丰富 经验。

目　录 第一章　肝病危重症1 病例1　乙型肝炎病毒感染所致急性肝衰竭1 病例2　甲型肝炎病毒感染所致急性肝衰竭7 病例3　药物性肝损伤致急性肝衰竭12 病例4　药物性肝损伤致亚急性肝衰竭17 病例5　戊型肝炎病毒感染所致亚急性肝衰竭（一）24 病例6　戊型肝炎病毒感染所致亚急性肝衰竭（二）31 病例7　慢性乙型肝炎停抗病毒药后诱发慢加急性肝衰竭36 病例8　慢性乙型肝炎合并酒精因素所致慢加急性肝衰竭43 病例9　肝衰竭并发噬血细胞综合征（一）48 病例10　肝衰竭并发噬血细胞综合征（二）54 病例11　糖皮质激素在肝衰竭治疗中的应用60 病例12　肝癌破裂出血（一）68 病例13　肝癌破裂出血（二）73 病例14　肝硬化、门脉高压导致反复上消化道出血79 病例15　肝性脑病的救治（一）84 病例16　肝性脑病的救治（二）90 第二章　感染与重症肝病95 病例17　脓毒症所致肝衰竭95 病例18　脓毒症所致多脏器功能衰竭103 病例19　慢加急性肝衰竭并发侵袭性肺部真菌感染110 病例20　HBV相关慢加急性肝衰竭并发侵袭性肺部真菌感染、 肌溶解115 第三章　胆管损伤性疾病122 病例21　造血干细胞移植后移植物抗宿主病所致胆管消失综合征122 病例22　药物性肝损伤所致胆管消失综合征128 病例23　药物致胆汁淤积性肝病134 病例24　药物性肝损伤141 病例25　Stevens-Johnson综合征合并药物相关性急性胆管消失 综合征146 第四章　肝脏手术、介入相关危重症155 病例26　慢性肝衰竭的内科及肝移植治疗 155 病例27　肝癌切除术后并发膈下脓肿161 病例28　介入术后并发肝脓肿 166 病例29　腹腔镜下肝癌切除术后腹盆腔多发转移172 病例30　肝细胞癌放疗后并发放射性胃炎 179 第五章　妊娠期重症肝病186 病例31　妊娠期亚急性肝衰竭确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤186 病例32　妊娠合并噬血细胞综合征 192 病例33　妊娠期急性脂肪肝（一）197 病例34　妊娠期急性脂肪肝（二）203 病例35　HELLP综合征 209 第六章　其他疑难及危重病例213 病例36　肝豆状核变性基础上慢加急性肝衰竭 213 病例37　POEMS综合征误诊为肝硬化219 病例38　以“肝硬化腹水”就诊的POEMS综合征226 病例39　Crigler-Najjar综合征 233 病例40　良性复发性肝内胆汁淤积238 病例41　成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴肝侵犯243 病例42　肝脏上皮样血管内皮细胞瘤248 病例43　Gilbert综合征患者出现药物性肝损伤并发肺孢子菌肺炎255 病例44　非霍奇金淋巴瘤伴随药物性肝损伤261 附录：文中常用医学名称中英对照表269