耳鸣与睡眠障碍曾祥丽2021观点(精)/中国医学临床百家

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。 耳鸣和睡眠,如影随形的问题!,很多耳鸣患者就诊,医生总会问睡眠怎么样啊?明明看耳鸣,为什么问睡眠?这是为什么?本书系统阐述耳鸣与睡眠相关联的诸多问题，观点明确，解析到位，值得推荐。

曾祥丽，女，湖北黄冈人，医学博士，主任医师，博士研究生导师。1987—1992 年就读于湖北科技学院，获学士学位。1998—1999 年于华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科进修。2000—2005 年就读于华中科技大学同济医学院，获博士学位。2005 年7 月至今在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科工作，现任耳内科主任。主要从事临床听力学研究、耳鸣、耳聋及眩晕的临床诊疗，以及主观性耳鸣情绪障碍的机制研究。围绕“慢性主观性耳鸣严重程度及预后的影响因素”开展近20 年的研究，形成了较为系统的耳鸣诊疗体系和流程，使70% 以上的耳鸣患者获得满意疗效。已举办12 期耳内科疾病诊疗新进展研讨会， 在国内外相关杂志发表论文90 余篇，参编专著8 部。承担国家自然科学基金、广东省科技计划项目、广州市科技计划对外合作项目、广州市科技计划项目（耳鸣）科普专项等课题。

目 录 Contents 耳鸣及其临床表现 / 001 1. 睡眠障碍为耳鸣患者最常见的症状，常常与耳鸣同为第一主诉 / 001 2. 睡眠障碍是造成耳鸣困扰的重要因素之一，改善睡眠能使耳鸣困扰 获得满意改善 / 003 睡眠障碍及其表现形式 / 006 3. 人体调控睡眠和清醒的系统足够强大，短时间内的睡眠障碍不必过 分担忧 / 006 4. 慢性耳鸣患者的睡眠障碍主要是精神心理性的，干预效果良好 / 009 5. 明确睡眠障碍的类型和导致睡眠障碍的原因，干预才能 有的放矢 / 010 6. 睡眠障碍与耳鸣“如影随形”或源于共同的过度唤醒机制 / 014 睡眠质量的影响因素 / 019 7. 影响睡眠的环境因素：噪声污染及光污染是城市生活中无处不在又 最容易被忽视的影响因素 / 019  中国医学临床百家 016 耳鸣与睡眠障碍 曾祥丽 2021 观点 8. 影响睡眠的工作方式及生活方式: 改进不良方式，获得满意 睡眠 / 021 9. 影响睡眠的人格特质：焦虑特质人群对耳鸣及睡眠障碍过度关注， 成为睡眠障碍的持续影响因素 / 022 10. 影响睡眠的情绪因素：各种应激源，如失恋、生意失利、家人重病 等导致情绪起落的事件诱发睡眠障碍及耳鸣 / 023 11. 影响睡眠的药物、饮品及成瘾物质：服用糖皮质激素、药物戒断、 夜间饮咖啡及浓茶，会造成睡眠障碍 / 024 12. 影响睡眠的其他因素：躯体疾病，如肢体疼痛、皮肤瘙痒、 咳嗽等 / 025 耳鸣与睡眠障碍的关系 / 026 13. 耳鸣遇上睡眠障碍，或睡眠障碍遇上耳鸣，二者的协同效应导致了 耳鸣的困扰 / 026 14. 由耳鸣继发睡眠障碍 / 027 15. 睡眠障碍继发耳鸣 / 027 16. 耳鸣与睡眠障碍共存于某些疾病状态之中 / 027 耳鸣严重程度及睡眠质量的评价 / 029 17. 耳鸣的心理声学检测——为耳鸣病因诊断、咨询及干预 决策提供依据 / 029 18. 耳鸣的量表评价——综合反应耳鸣困扰程度的重要依据 / 031  目 录017 耳鸣与睡眠障碍的干预 / 036 19. 改变生活方式：从改善睡眠障碍入手可以事半功倍 / 036 20. 药物治疗：适时、合理的药物治疗为伴有睡眠障碍的耳鸣患者重要 的治疗措施 / 037 21. 耳鸣的非药物治疗 / 038 22. 针对失眠的认知行为疗法 / 039 23. 刺激迷走神经治疗 / 041 耳鸣与睡眠障碍的科普 / 043 24. 耳鸣的预防 / 043 25. 睡眠障碍的预防 / 044 耳鸣诊疗的经典病例 / 060 病例一　以耳鸣为第一主诉的梅尼埃病：长期被忽视的真相 / 060 病例二　时差，不可小视的耳鸣加重因素 / 062 病例三　 睡眠障碍及治疗不规范均为耳鸣预后不良的常见 影响因素 / 064 病例四　 静脉滴注利多卡因对于部分患者可取得理想疗效，但最佳剂 量及疗程有待探讨 / 065 病例五　扑朔迷离的体感性耳鸣，抓住病史要点，走出诊断迷宫 / 068 病例六　卡马西平治疗耳鸣，用好这把双刃剑 / 071  中国医学临床百家 018 耳鸣与睡眠障碍 曾祥丽 2021 观点 附录　耳鸣诊疗的国内外指南及耳鸣严重程度评估量表 / 075 附录一　耳鸣的诊断和治疗指南（建议案，摘录） / 077 附录二　2012 耳鸣专家共识及解读（摘录） / 079 附录三　耳鸣临床应用指南（摘录） / 083 附录四　 《欧洲耳鸣多学科指南： 诊断、评估和治疗》 解读（摘录） / 093 附录五　耳鸣残障量表 / 100 参考文献 / 102 出版者后记 / 107