离体肝切除和自体肝移植术

根治性肝切除术是目前治疗包虫病的重要方法，离体肝切除和自体肝移植手术是整合之大成的颠覆性外科术式，涵盖了肝脏外科、胆道外科、血管外科和移植外科等多领域技术要素，因而可对既往在体手术无法切除的病灶，获得离体根治性切除的可能，被誉为外科领域“皇冠上的明珠”。 本书由中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会主任委员温浩教授、国际著名肝胆外科专家和肝脏移植专家董家鸿院士主编，汇集来自国内5个主要自体肝移植中心的临床经验，以促进相关手术改进与创新技术为出发点和落脚点，对该集成创新外科技术体系进一步完善，展示出极高的学术参照和学科建设价值。响应外科医师实际需求，将实用性和前沿性有机结合；并配合大量插图，图文并茂详细介绍了自体肝移植的适应证、技术步骤、并发症诊治；同时辅以视频手术示范等多种新媒体手段，翔实解释不同手术技术要点和典型案例诊疗过程，便于肝脏移植外科医师学习和掌握，具有很强的实用性和参考价值，尤其为自体肝移植领域专家同行提供临床经验教训和规避风险借鉴，并为离体肝脏外科学的体系建设提供理论和实践依据。

第一章 离体肝切除和自体肝移植术的概述 第一节 体外肝脏手术的技术演变与现状 一、体外肝脏手术的早期经验和技术演变 二、体外肝脏手术的适应证选择 三、体外肝脏手术的技术要点 四、手术并发症预防及处理措施 五、总结与展望 第二节 离体肝切除和自体肝移植术在肝脏外科中的地位和影响 一、学术影响与命名 二、医学伦理与移植学 三、结语 第二章 离体肝切除和自体肝移植术的适应证和禁忌证 第一节 肝脏良恶性肿瘤的离体肝切除和自体肝移植术 一、肝脏恶性肿瘤的离体肝切除和自体肝移植术的适应证 二、肝脏恶性肿瘤的离体肝切除和自体肝移植术的禁忌证 三、离体肝切除和自体肝移植术治疗肝脏良恶性肿瘤 第二节 肝泡型棘球蚴病的离体肝切除和自体肝移植术 一、肝泡型棘球蚴病的离体肝切除和自体肝移植术的适应证 二、肝泡型棘球蚴病的离体肝切除和自体肝移植术的禁忌证 三、肝泡型棘球蚴病的离体肝切除和自体肝移植术的手术时机选择 第三节 肝外肿瘤的离体肝切除和自体肝移植术 第三章 离体肝切除和自体肝移植术的围手术期评估 第一节 离体肝切除和自体肝移植术的临床评估 一、术前常规准备工作 二、术前对供肝“量和质”的评估 三、术前提高功能肝的“量” 四、术前提高功能肝的“质” 五、术中维护功能肝 六、术后维护功能肝 第二节 离体肝切除和自体肝移植术的影像学评价 一、影像学应用 二、术前影像学评估 三、术后影像学诊断 第三节 离体肝切除和自体肝移植术前患者的心理评估 一、心理特征 二、心理评估内容 三、心理干预 第四节 离体肝切除和自体肝移植术的临床营养评估和干预 一、营养风险筛查和营养状况评价 二、围手术期的营养支持 第五节 三维可视化技术在离体肝切除和自体肝移植术中的应用 一、三维可视化技术流程 二、虚拟手术设计与手术指导 第四章 离体肝切除和自体肝移植术的麻醉与重症医学 第一节 离体肝切除和自体肝移植术的麻醉 一、麻醉前评估 二、术前准备 三、麻醉方法与术中监测 四、围手术期麻醉管理若干问题与对策 五、麻醉后相关处理 第二节 离体肝切除和自体肝移植术的重症阶段管理 一、常规监护 二、重症管理 三、术后并发症的重症管理 第五章 离体肝切除和自体肝移植术 第一节 离体肝切除和自体肝移植术的步骤 一、手术切口 二、术中探查 三、解剖第一肝门 四、肝左叶游离 五、肝右叶游离 六、肝后下腔静脉游离 七、第二肝门解剖 八、全肝离体切除 九、肝脏灌注 十、静脉转流(腔.腔.门静脉) 十一、离体肝病灶切除 十二、个体化修整重塑脉管系统 十三、修复重塑下腔静脉回植 十四、修复重塑健侧新肝回植 十五、肝复流与创面止血 十六、术中超声应用 十七、固定健侧新肝 十八、关腹 第二节 转流与非转流技术应用及其标准 一、体外静脉.静脉转流技术 二、非体外血管转流技术 三、磁吻合技术应用 第三节 离体肝切除和自体肝移植术供肝器官的保存 一、离体供肝的保存 二、器官保存液对移植健侧新肝的保存效果 三、器官保存液对移植健侧新肝的胆道并发症的影响 第四节 自体肝移植术流出道重建技术要点与盲点 一、术前个体化影像学评估 二、手术过程 三、术后抗凝治疗 第五节 离体肝切除和自体肝移植术中下腔静脉重建的方式与技术要点 一、术前评估 二、术中重建 三、术后管理及随访 第六节 离体肝切除和自体肝移植术门静脉重建的方式与技术要点 一、术前评估及规划 二、门静脉的修复重塑与再移植 第七节 离体肝切除和自体肝移植术的肝动脉技术修复重塑 一、术前评估及肝动脉重建设计 二、肝动脉的吻合 第八节 离体肝切除和自体肝移植术中胆管重建方式 一、概述 二、术前准备 三、胆管重建技术 第九节 围手术期超声在离体肝切除和自体肝移植术中的应用 一、超声在离体肝切除和自体肝移植术前的应用 二、超声在离体肝切除和自体肝移植术中的应用 三、超声在离体肝切除和自体肝移植术后的应用 第六章 离体肝切除和自体肝移植术的术后并发症 第一节 术后出血 一、复灌后肝脏创面出血 二、术后腹腔内出血 三、胃肠道出血 第二节 血管并发症 一、肝动脉并发症 二、肝静脉并发症 三、门静脉并发症 四、下腔静脉并发症 第三节 胆道并发症 一、胆漏 二、吻合口狭窄 第四节 早期肝功能障碍 一、原发性移植物无功能 二、早期肝功能不全 三、早期肝功能障碍发生的影响因素 第五节