胃癌防治300问/疾控科普系列

胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居第一位。由于饮食结构的改变、工作压力的增加及幽门螺旋杆菌的感染等原因，使得胃癌趋向年轻化。胃癌可发生在胃的任何部位，并且绝大多数胃癌早期常无明显症状，或者会出现上腹的不适、嗳气等不典型的症状，常与胃溃疡、胃炎等慢性疾病症状相似，容易被忽略，所以，我国的胃癌诊断率低。作者以此为契机，以科普广大百姓为主，让广大民众认识胃癌的早期症状，加以重视。整理成册，造福社会。

一.胃的解剖和功能 1.胃在哪里，长什么样？.............................................002 2.胃的结构是怎样的？................................................003 3.胃是怎么消化食物的？.............................................004 4.除了消化，胃还有其他的功能吗？..............................004 5.不同食物在胃内消化的时间有什么差别？. ....................005 6.为什么胃是既坚强又脆弱的器官？..............................005 7.胃的形状是什么样的？.............................................006 8.胃酸是什么，有什么作用？.......................................007 9.胃酸分泌异常对人体的影响？....................................009 10.胃里的“开关”有什么作用？..................................010 11.胃的两个“开关”异常会导致什么问题？...................010 12.胃能够感受到味道吗？. ...........................................011 13.人以“胃气”为本？. ..............................................012 二.胃癌的流行病学 14.什么是胃癌？........................................................014 15.胃肿瘤都是胃癌吗？. ..............................................014 16.世界范围内，哪些国家胃癌高发？............................015 17.我国哪些地区胃癌高发？. ........................................016 18.胃癌流行病学“三高三低”是什么？.........................016 19.胃癌高发年龄段是多少？. ........................................017 20.年轻人不会患胃癌吗？. ...........................................017 21.为什么总体来看胃癌男性发病高于女性？...................018 22.为什么胃癌青年女性发病反而高于男性？...................019 23.移民可以降低胃癌发病率吗？..................................019 24.胃癌发病率上升还是下降呢？..................................020 25.随着医疗水平的进步，胃癌的死亡率会降低吗？..........020 26.胃癌的发病率存在种族差异吗？...............................022 27.我国胃癌治疗水平怎么样？.....................................022 三.胃癌的病因学 28.胃癌发生的主要病因有什么？..................................026 29.胃癌患病的高危人群是哪些？..................................027 （一）幽门螺杆菌感染...........................................................028 30.幽门螺杆菌和胃癌有关系吗？..................................028 31.幽门螺杆菌会传染吗？. ...........................................029 32.检测幽门螺杆菌有哪些方法？..................................030 （二）饮食习惯......................................................................030 33.长期不吃早饭会患胃癌吗？.....................................030 34.常吃夜宵会患胃癌吗？. ...........................................031 35.常吃烧烤会患胃癌吗？. ...........................................031 36.常吃甜食会患胃癌吗？. ...........................................032 37.常吃辣椒会得胃癌吗？. ...........................................032 38.长期饮食不规律会患胃癌吗？..................................033 39.剩饭菜到底能不能吃？. ...........................................034 40.口味重的人容易患胃癌吗？.....................................034 41.“牙好胃就好”有科学依据吗？................................035 （三）烟酒嗜好......................................................................036 42.吸烟、饮酒与胃癌关系密切吗？...............................036 （四）遗传因素......................................................................037 43.胃癌会遗传吗？. ....................................................037 44.些人群应做胃癌相关基因筛查？............................037 45.亲属患胃癌，其他家庭成员患胃癌风险高吗？.............038 （五）病毒感染......................................................................039 46.胃癌会传染吗？. ....................................................039 47.胃癌与哪些病毒有关？. ...........................................039 （六）情绪和运动..................................................................040 48.胃癌与情绪有关吗？. ..............................................040 49.什么是“癌症性格”？. ............................................041 50.胃癌与肥胖有关系吗？. ...........................................042 51.为什么熬夜的人胃不好？. ........................................042 （七）其他疾病......................................................................043 52.胃食管反流跟胃癌有关系吗？..................................043 53.糖尿病和胃癌有关系吗？. ........................................044 54.抑郁症与胃癌有关系吗？. ........................................045 55.血型和胃癌有关吗？. ..............................................045 56..高血压和胃癌有关系吗？........................................046 57..Lynch综合征和胃癌有关吗？. .................................046 （八）其他环境因素...............................................................047 58.常见的直接致癌物有哪些？.....................................047 59.胃癌有哪些间接致癌物？. ........................................048 60.常接触的化学品会导致胃癌吗？...............................048 61.常吸厨房油烟会患胃癌吗？.....................................049 62.辐射会导致胃癌吗？. ..............................................050 63.水质与胃癌有关吗？. ..............................................050 四.胃癌的癌前疾病与癌前病变 64.癌前疾病和癌前病变是什么？..................................052 65.胃癌有哪些癌前疾病？. ...........................................053 66.胃癌癌前病变一定会变成胃癌吗？............................053 67.胃癌癌前病变多久会变癌？.....................................054 （一）胃溃疡..........................................................................054 68.胃溃疡会变癌吗？. .................................................054 69.胃溃疡和胃癌什么关系？. ........................................055 （二）慢性胃炎......................................................................055 70.胃炎和胃癌是什么关系？. ........................................055 71.萎缩性胃炎会变胃癌吗？. ........................................056 （三）胃息肉..........................................................................057 72.胃息肉会癌变吗？. .................................................057 （四）残胃.............................................................................058 73.残胃是什么？........................................................058 74.残胃为什么是癌前疾病？. ........................................058 （五）上皮内瘤变..................................................................059 75.什么是上皮内瘤变？. ..............................................059 （六）肠上皮化生..................................................................060 76.肠上皮化生会变胃癌吗？. ........................................060 （七）异型增生......................................................................061 77..不典型增生是胃癌吗？. ...........................................061 （八）Menetrier病.................................................................061 78..什么是 Menetrier病？..........................................061 五.胃癌的病因预防 79.胃癌可以预防吗？. .................................................064 80.癌症三级预防是什么？. ...........................................064 81.如何及早发现胃癌，胃癌发生前有信号吗？................065 82.预防胃癌饮水有讲究吗？. ........................................065 83.直系亲属有胃癌患者，该如何预防？.........................066 84.有胃癌预防疫苗吗？. ..............................................067 85.哪些食物可以预防胃癌？. ........................................067 86.保健品可以预防胃癌吗？. ........................................068 87.喝茶能预防胃癌吗？. ..............................................068 88.吃素能预防胃癌吗？. ..............................................069 89.多吃肉能预防胃癌吗？. ...........................................070 90.维生素能预防胃癌吗？. ...........................................070 91.多食含钼元素的食物可以预防胃癌吗？......................071 92.运动能预防胃癌吗？. ..............................................071 93.蒜会抑制胃癌发生，正确吗？..................................072 94.中药可以预防胃癌吗？. ...........................................072 95.预防胃癌，该怎么吃？. ...........................................073 96..检查出幽门螺杆菌感染一定需要治疗吗？...................073 97..幽门螺杆菌怎么治疗？. ...........................................074 98.儿童查出幽门螺杆菌感染需要治疗吗？......................075 99.幽门螺杆菌治愈后会复发吗？..................................076 100.幽门螺杆菌复发怎么办？.......................................077 101.体检需要做胃镜的人群有哪些？. .............................077 102.体检查胃镜应该多久做一次呢？. .............................078 103.发现胃癌的癌前病变怎么办？. ................................079 104...日本和韩国预防胃癌的经验有哪些值得借鉴？...........080 六.胃癌的发病机制 105.胃癌是怎么形成的？.............................................082 106.癌基因和抑癌基因是什么？. ...................................082 107.良性胃病发展成胃癌要多久？. ................................083 108...为什么暴露在同一致癌因素下，有的人患胃癌，有的人...不患胃癌呢？......................................................083 七.胃癌的病理学 109.胃癌的病理类型有哪些？.......................................086 110.胃良性疾病和胃癌病理学有哪些区别？....................086 111.淋巴结是什么？...................................................087 112.胃癌区域淋巴结是什么？.......................................087 113.非区域性淋巴结是什么？.......................................089 114.胃癌的 TNM分期是什么？....................................089 115.胃癌的 AJCC分期是什么？....................................090 116.病理报告中的 HER-2是什么？...............................091 117.胃癌有哪几种转移方式？.......................................091 118.胃癌容易转移到什么部位？. ...................................092 119.不同类型的转移，在治疗上有差别吗？....................093 120.库肯伯格瘤是什么？.............................................093 121..Virchow淋巴结转移是什么？. ...............................094 122.胃癌微转移是什么？.............................................095 123.间质瘤是胃癌吗？................................................095 124..胃淋巴瘤是胃癌吗？.............................................096 125.如何解读胃癌术后病理报告单？. .............................097 八.胃癌的临床表现 126.胃痛一定是胃癌吗？.............................................100 127.总是胃胀、打嗝、胃灼烧是怎么回事？....................100 128.吃完东西总是饿的快是胃有问题吗？. .......................101 129.胃癌会出现哪些症状？..........................................101 130.胃癌出血是什么？................................................102 131.胃癌穿孔是什么？................................................103 132.胃癌梗阻是什么？................................................103 九.胃癌的诊断学 133..胃癌有哪些检查方法呢？......................................106 134.一滴血筛查胃癌是真的吗？. ...................................106 135...早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌都是什么？...........107 136...做检查的一段时间里，早期胃癌会发展到晚期吗？.....107 （一）胃镜.............................................................................108 137..确诊胃癌必须做胃镜吗？.......................................108 138.胃癌的活组织检查 /活检是什么？...........................109 139.确诊胃癌必须取活检吗？.......................................110 140.胃镜检查痛苦吗？................................................111 141.胃镜需要麻醉吗？................................................111 142.无痛胃镜容易漏诊吗？..........................................112 143.无痛胃镜会损伤胃吗？..........................................113 144.需要胃镜检查的人群有哪些？. ................................113 145.出现什么症状需要做胃镜？. ...................................114 146..“一点癌”是什么？. ..............................................114 147.血清胃分泌功能检测是否能替代胃镜检查？..............115 148..胶囊内镜能替代胃镜吗？.......................................115 149.胃镜和钡餐有什么区别？.......................................116 150...为什么某些患者胃镜看很像胃癌，但取了几次病理活检...都未查到癌细胞？................................................117 151.胃癌患者做胃镜取活检会引起肿瘤扩散吗？..............117 （二）影像学检查..................................................................118 152.胃癌为什么做 CT检查？.......................................118 153.胃癌患者什么情况下需要做核磁共振？....................118 154..“液体活检”能诊断胃癌吗？..................................119 155.胃癌患者一定要做 PET-CT吗？.............................120 （三）肿瘤标志物..................................................................121 156.胃癌常见的肿瘤标志物有哪些？. .............................121 157...胃癌相关肿瘤标志物增高，一定是得了胃癌吗？........121 158.肿瘤标志物阴性，是否就可排除胃癌？....................122 （四）其他.............................................................................122 159.胃癌为什么会出现大便潜血阳性？. ..........................122 160.超声内镜检查是什么？..........................................123 161.需要做胃超声内镜检查的患者有哪些？....................124 162.胃癌需要做基因检测吗？.......................................124 163.腹水细胞学检查是什么？.......................................125 164.癌性腹水是什么？................................................126 十.胃癌的治疗 165..确诊胃癌怎么办？................................................128 166..胃癌是绝症吗？...................................................128 167.胃癌可以自愈吗？................................................129 168..胃癌有哪些治疗方法？..........................................129 169..什么是多学科诊疗模式 /MDT？. .............................130 （一）外科治疗......................................................................132 170..胃癌根治术是什么？.............................................132 171.手术前，为什么要评估患者心肺功能？....................133 172.胃癌根治术有什么禁忌证吗？. ................................133 173.胃癌根治术切多少胃？..........................................134 174.胃癌根治术后需住院多长时间？. .............................135 175.切除胃，人还能活吗？..........................................135 176.切除胃，人还能吃饭吗？.......................................136 177.切除胃，吃的东西去哪了？. ...................................136 178.胃切除后还能长出来吗？.......................................137 179.切除胃，会有哪些不舒服？. ...................................137 180.为什么胃癌根治术要做淋巴结清扫？. .......................138 181.胃癌微创手术是什么？..........................................138 182.腹腔镜胃癌根治术是什么？. ...................................139 183.机器人手术是机器人在做手术吗？. ..........................140 184..腹腔镜手术和开腹胃癌根治术有什么区别？..............140 185.胃癌什么情况下需要联合其他脏器切除？.................141 186...胃癌根治术联合脾脏切除对人体免疫功能影响大吗？..142 （二）内镜治疗......................................................................143 187.早期胃癌一定要行切胃手术吗？. .............................143 188.内镜下黏膜下剥离术是什么？. ................................143 189.内镜下黏膜切除术是什么？. ...................................144 190.胃癌内镜切除术可以完整切除胃癌吗？....................145 191..哪些患者内镜切除胃癌后需要追加外科手术切胃？.....146 （三）化学治疗......................................................................147 192.化疗是什么？......................................................147 193.化疗周期是什么？................................................147 194.化疗有哪些常见不良反应？. ...................................148 195.化疗不良反应不明显，是不是表示化疗无效？...........148 196.胃癌化疗有不良反应，是不是不该做？....................149 197.胃癌化疗做得越多越好吗？. ...................................149 198.胃癌化疗期间为什么总是要抽血？. ..........................150 199.怎样防治化疗引起的胃肠道反应？. ..........................150 200.放化疗期间饮食如何调整？. ...................................151 201..胃癌放化疗期间如何进食？. ...................................151 202..胃癌有哪些常用的化疗药物？. ................................152 203.肿瘤耐药是什么？................................................153 204..热灌注化疗是什么？.............................................154 （四）放射治疗......................................................................154 205.放疗是什么？......................................................154 206.放疗有哪些不良反应？..........................................155 （五）靶向治疗和免疫治疗...................................................156 207.靶向治疗是什么？................................................156 208.靶向治疗没有不良反应吗？. ...................................157 209.免疫治疗是什么？................................................157 210.免疫治疗会出现免疫不良反应吗？. ..........................158 211.靶向治疗可以替代放化疗吗？. ................................158 （六）术后辅助治疗模式.......................................................159 212..胃癌术后还需要放化疗吗？. ...................................159 213...胃癌手术成功，也完成了辅助治疗，还会复发吗？.....159 214.胃癌术后，什么时间开始做化疗？. ..........................160 （七）术前新辅助治疗模式...................................................161 215.新辅助治疗是什么？.............................................161 216...为什么有些胃癌患者手术之前要先做放疗 /化疗？. .....162 217.哪些患者不适合做新辅助治疗？. .............................162 218.胃癌新辅助治疗有哪些方法？. ................................163 219.新辅助治疗后多久可以做手术？. .............................163 220.新辅助治疗会延误手术时机吗？. .............................164 221.如何评价新辅助治疗疗效？. ...................................164 （八）姑息治疗......................................................................165 222..晚期胃癌怎么治疗？.............................................165 223.胃癌的转化治疗是什么？.......................................166 224.晚期胃癌会痛吗？................................................166 225.癌症的“三阶梯”止痛原则是什么？. .......................167 226.晚期胃癌如何选择止痛药物？. ................................168 227.晚期胃癌何时开始止痛治疗？. ................................168 228.止痛药物是疼了再吃还是定时吃？. ..........................169 229.止痛药物引起便秘怎么办？. ...................................170 230.如何评价患者疼痛等级？.......................................170 231.胃转流手术是什么？.............................................171 232.胃癌短路手术是什么？..........................................172 （九）中医治疗......................................................................172 233.中医治胃癌管用吗？.............................................172 234.中医治疗胃癌会有不良反应吗？. .............................173 （十）其他.............................................................................174 235.床研究是什么？................................................174 236..PICC和输液港是什么？........................................174 237..PICC和输液港各有哪些优缺点？. ...........................175 十一.胃癌预后 238.胃癌的预后是什么？.............................................178 239.影响胃癌预后的因素有哪些？. ................................178 240胃癌的长期生存率是多少？. ...................................179 十二.胃癌术后注意事项 （一）围手术期注意事项.......................................................182 241.胃癌手术后为什么要插胃管？. ................................182 242.胃癌手术后为什么要咳痰？. ...................................183 243.胃癌手术后，为什么医生总问有没有“通气”？.........183 244.胃癌术后伤口一般多久愈合？. ................................184 245.胃癌手术后住院期间怎么活动？. .............................185 246.手术后多久能洗澡？.............................................185 247.胃癌手术后常见的并发症有哪些？. ..........................186 248.胃瘫是什么？......................................................186 249.为什么会出现胃瘫？.............................................187 250.胃癌术后出现了胃瘫怎么办？. ................................188 251.吻合口漏是什么？................................................188 252..发生吻合口漏怎么办？..........................................189 253.输血为什么有可能感染传染病？. .............................190 （二）术后饮食注意事项.......................................................191 254.胃切除后每天应吃几顿饭？. ...................................191 255.胃切除后进食应该遵循什么原则？. ..........................191 256.胃切除后应该常吃哪些蔬菜？. ................................192 257.胃切除后推荐吃哪些水果？. ...................................192 258.胃切除后可以吃杂粮吗？.......................................193 259.胃切除后应该吃什么肉？.......................................193 260.胃切除后可以吃海鲜吗？.......................................194 （三）术后可能出现的不良反应............................................194 261.胃癌手术后有时低血糖怎么办？. .............................194 262.胃癌术后有时反酸、胃灼热（烧心）怎么办？...........195 263.胃癌手术后体重减轻正常吗？. ................................196 264.胃癌手术后贫血怎么办？.......................................196 265.胃癌术后经常腹泻怎么办？. ...................................197 266.胃癌术后经常便秘怎么办？. ...................................197 267.胃癌术后为什么有时候会发生肠梗阻？....................198 268.胃癌术后经常感觉刀口麻木是怎么回事？.................199 269.倾倒综合征是什么？.............................................199 270.发生倾倒综合征怎么办？.......................................200 271.如何预防倾倒综合征？..........................................201 （四）术后复查......................................................................201 272.胃癌术后为什么要经常复查？. ................................201 273.胃癌术后多久复查一次？.......................................202 274.胃癌术后复查要查哪些项目？. ................................202 275...胃癌手术用了吻合器、闭合器，将来还能做核磁共振吗？....203 276.胃癌术后复查必须在做手术的医院吗？....................203 277.胃癌复发转移常见部位有哪些？. .............................203 278.胃癌复发怎么办？................................................204 279.残胃癌是什么？...................................................204 （五）其他注意事项...............................................................205 280.做完胃癌手术后，患者可以坐飞机吗？....................205 281.胃癌手术出院 1个月内，患者注意事项有哪些？........205 282.胃癌手术后该怎么锻炼？.......................................206 283.劳会增加胃癌复发的风险吗？. .............................207 284.胃癌康复后还能工作吗？.......................................207 285.胃癌康复后还能怀孕吗？.......................................208 286.国外胃癌治疗效果比中国好吗？. .............................209 287.进口药物比国产药物好吗？. ...................................209 288.如何合理支配治疗费用？.......................................210 289.特病是什么？......................................................211 290.如何报销医保费用？.............................................211 291.为什么要留存住院病历和检查结果？. .......................212 十三.胃癌患者的营养支持 292.胃癌手术后营养不良怎么办？. ................................214 293.补充营养，会“喂”给癌细胞吗？. ..........................214 294..胃癌康复后必须吃保健品吗？. ................................215 295.营养品里含的抗氧化剂会增加胃癌复发的风险吗？.....215 296.如何在家自行评价患者营养状况？. ..........................216 十四.胃癌患者与家属的心理调节 297.晚期胃癌患者家庭护理有哪些注意事项？.................218 298.有没有给患者和家属推荐的电影或书籍？.................218 299.在门诊看病有哪些注意事项？. ................................219 300.住院期间为什么要签很多字？. ................................220 301.家属一定要对胃癌患者隐瞒病情吗？. .......................220 302.患者得知患胃癌一般会有怎样的心理变化？..............221 303.如何告诉患者患胃癌的坏消息？. .............................222 304.患者拒绝治疗怎么办？..........................................223 305.护士输液为什么反复核对患者信息？. .......................224 306.胃癌手术前，患者要保持什么样的心态？.................225 307.胃癌手术前，家属要保持什么样的心态？.................226 308.胃癌手术后，患者要保持什么样的心态？.................226 309.胃癌手术后，家属要保持什么样的心态？.................226 310.胃癌手术前谈话，为什么大多数让家属签字？...........227 311.家属签字时有哪些注意事项？. ................................228 312.患者发脾气，家属应该怎么办？. .............................228 313.患者绝望，家属应该怎么办？. ................................229 314.患者术后疼痛，家属应该怎么办？. ..........................229 十五.胃神经内分泌肿瘤 315．什么是胃神经内分泌肿瘤？..................................232 316.胃神经内分泌肿瘤和胃癌有什么区别？....................232 317.什么是胃混合性腺神经内分泌癌？. ..........................233 318..什么叫胃癌合并神经内分泌成分？. ..........................233 319.如何诊断胃神经内分泌肿瘤？. ................................234 320..得了胃神经内分泌肿瘤怎么办？. ............................235 321..怎么治疗胃神经内分泌肿瘤？. ................................235 322．胃神经内分泌肿瘤会转移吗？...............................236 323..什么是胃泌素瘤？................................................236 324..胃神经内分泌肿瘤预后好吗？. ................................237