脑出血冯华2021观点(精)/中国医学临床百家

本书阐述了脑出血的新研究进展，内容包括：①流行病学现状及进展；②发病机制或基础研究进展（试验模型）；③临床新进展，包括诊断、治疗等方面的新进展；④“指南”之我见；⑤专科领域内有争议的问题；⑥疑难病例分析或临诊经验分享。书中内容详实，可使读者迅速了解该病的新进展，阅读方便，实用性强。

.概述 / 001 1. 脑出血是致死和致残率最高的脑血管病，加强研究是国家重大需求 / 002 2.脑出血的研究与治疗现状及存在的问题 / 003 3. “豆纹动脉神经复合体”概念的提出及其指导意义 / 004 4. “豆纹动脉神经复合体”在基础与临床研究中的进展 / 007 5.White Matter Recover是脑出血精准手术的基本原则 / 010 6.脑出血手术目的应从防治脑疝形成转变为保护白质纤维束 / 012 自发性脑出血的流行病学、致病因素及其预警体系 / 016 8.自发性脑出血的危险因素及致病因素 / 023 9.自发性脑出血的预警体系 / 036 10. H型高血压与脑出血 / 041 11.血尿酸升高可能为脑出血的危险因素，但仍有待进一步研究 / 042 脑出血影像学预警与诊断进展 / 047 12.早期血肿扩大是脑出血患者预后的独立危险因素 / 047 13.磁共振磁敏感加权成像和磁共振波谱成像在脑出血中的应用价值 / 053 14.血肿周围水肿形成是脑出血远期不良预后的预测因子 / 056 15.白质功能与皮层同样重要，磁共振弥散张量成像可活体显示白质神经纤维束 / 060 16.脑出血后血肿扩大危害大，早期预测手段的准确性仍有待提高 / 062 17.脑出血破入脑室后四脑室脑干背侧线受压是高血压脑室出血预后不良的独立危险因素 / 064 脑出血治疗的研究进展 / 076 18.脑出血急性期平稳管理血压非常重要，快速降压虽然安全但仅限于个体化治疗 / 076 19. 脑出血患者是否获益于重组Ⅶa因子的止血治疗尚未得到证实 / 079 20. 高渗氯化钠注射液较甘露醇具有更好的降低颅内压的作用 / 080 21. 血糖的严格监测与管理在脑出血患者中被推荐使用 / 082 22. 亚低温治疗可减轻血肿周围水肿发生，但对颅内压增高的疗效尚未得到证实 / 083 23.神经内分泌系统参与脑出血后脑水肿的形成和发展 / 085 24.通过引流管进行的血肿内注射rt-PA可减少脑室出血后继发性脑积水，减少死亡率 / 086 25.纤溶术联合腰池引流有效减少脑出血破入脑室患者永久脑室分流率 / 090 26.逆转口服抗凝药相关出凝血障碍的药物治疗 / 093 27.血小板功能监测可能有助于判断抗血小板聚集药物的影响，但并不推荐抗血小板治疗相关性脑出血患者输注血小板 / 095 28.警惕脑出血患者血栓性疾病的发生 / 099 29.脑出血破入脑室的临床分析 / 102 30.脑出血破入脑室后继发性脑积水的形成机制 / 105 微创精准神经外科技术的进展 / 119 31.大骨瓣减压加血肿清除术是目前我国各级医院最常用的手术途径， 脑室外引流可作为预防脑积水或脑室铸型的重要手段 / 119 32.锥颅穿刺置管引流术可用于脑疝患者急救，但再出血风险高 / 122 33.幕上脑出血患者临床预后并不受益于早期开颅显微血肿清除术 / 123 34.神经导航下微创血肿穿刺引流联合rt-PA治疗脑出血是安全的，脑叶与深部血肿患者获益明显 / 126 35.Apollo辅助下微创脑室出血清除术迈出了手术机器人辅助下颅脑手术的尝试 / 130 36.神经内镜微创血肿清除术提高了术中可视化程度与血肿清除率 / 133 37. 新型手术动力系统辅助血肿精确定位与清除 / 140 38.在神经内镜与DTI图像辅助下的白质纤维束旁精准神经内镜技术极大地保护了患者功能，提高了预后水平 / 141 脑出血穿刺引流术定位技术进展介绍 / 148 39.穿刺引流术仍然是临床针对高血压脑出血最常采用的微创技术 / 148 40.高血压脑出血穿刺术中如何快速准确定位仍然是一个关键技术问题，在立体定向仪和神经影像导航之外，临床现在还缺乏一套适合各级医院的各级医师使用的统一定位方法 / 149 41.不同部位的血肿需要选择最佳的手术穿刺方向 / 151 42.高端颅脑定位技术的发展与应用 / 151 43.国内高血压脑出血穿刺简易定位方法的探索 / 154 44.基于OM线CT扫描定位原理的欧米伽-1型颅脑穿刺导引器辅助精准穿刺引流术治疗脑出血刚在临床开始使用，是一种新的方法，适合基层医院开展 / 155 45.欧米伽-1型颅脑穿刺导引器治疗高血压脑出血技术初步经验显示在技术掌握难度、定位精确性、手术时间上具有一定优势 / 160 多模态监护在脑出血监护与超早期鉴别中的应用 / 167 46.ICH评分是目前用于脑出血严重性评价应用最广的评分方法，但临床医师的综合判断较规范化评分更为准确 / 167 47.颅内压监护作为脑出血后病情监护的最重要手段，预警病情变化，指导干预时机，但其侵入性特点具有危险性 / 170 48.电生理技术可为患者功能恢复提供客观指标 / 172 49.生物电阻抗技术为脑出血患者提供脑水肿动态监护手段 / 174 50.无创近红外脑氧监护可提供脑皮层循环状态的直观监测 / 176 51.微透析监测可早期发现脑组织代谢功能障碍 / 177 52.联合电阻抗技术、脑温、脑氧监测及A型超声的多模态监护用于卒中超早期鉴别诊断 / 179 53. 脑出血后小胶质细胞激活与表型转换在继发性损伤中扮演关键角色，调整这一过程的药物具有良好的应用前景 / 182 54. “豆纹动脉神经复合体”损伤可能是脑出血导致不可逆性脑水肿的关键因素 / 185 0mT移动MRI卒中单元介绍 / 190 55.脑卒中救治：时间就是大脑 / 190 56. 移动卒中单元的进展与困境 / 192 57. 脑卒中诊断及监护研究现状：缺乏长期有效的无损伤检测方法和设备 / 194 58.磁共振成像设备轻量化、小型化研究现状 / 196 59.国内外首台移动MRI卒中单元 / 202 60.健康人与模式动物成像效果评估 / 204 61.临床试验初步证实移动MRI卒中单元安全性与准确性 / 206 脑出血复发相关危险因素分析 / 215 62. 既往发生过脑出血的患者较既往发生过脑缺血的患者再次出血的风险高 / 215 63.高血压、高龄及首次出血发生的位置（深部或脑叶）是脑出血复发的重要危险因子 / 217 64.抗凝、抗血小板药物在脑出血后应用可行，但需谨慎 / 220 65.目前关于他汀类药物与脑出血复发的关系尚不明确 / 230 重建神经功能是脑出血后康复最重要的环节 / 239 66.物理康复治疗有助于脑出血患者运动功能的恢复 / 239 67. 脑出血后精神情感障碍是影响患者预后的重要因素 / 241 68.经颅电、磁刺激，虚拟现实技术等康复新技术进展 / 243 69.脑机接口技术的发展为脑出血患者感觉运动功能重建带来曙光 / 247 70. 高压氧有助于减轻脑出血后继发性脑损伤 / 251 71. 脑出血后锥体外系损伤的研究进展 / 255 72.C7神经根移位修复术与脑出血后偏瘫患者的康复外科 / 261 73. 锂盐可能作为有前途的脑出血治疗药物，但需要进一步临床数据 / 265 出版者后记 / 283