治疗指南--姑息治疗分册(原著第3版)

《治疗指南》丛书由澳大利亚治疗指南有限公司组织编写,国内相关领域的学者、专家翻译。本丛书在国际治疗指南领域中影响较大,主要提供了相关疾病诊断的定位指导,并阐述了简洁、切实可行的治疗方案,是一套简明实用的临床治疗指南。《治疗指南》中译本共14册,各分册内容在诊断、治疗方面各有呼应,可作为临床医师工作中的必备参考读物。 《姑息治疗分册》（原著第3版）介绍了急症、并发症、疼痛、常见肿瘤、AIDS、儿科等特殊疾病情况的姑息治疗策略，并从消化、呼吸、神经和神经肌肉、精神、皮肤、血液、泌尿生殖等角度介绍了多种系统症状及姑息治疗的办法。本书还包括了姑息治疗的原则和伦理问题，如何与临终患者交流并给予支持，丧失、悲痛和居丧问题，姑息治疗工作人员的自我情感关怀，社区照护，常用药物，症状控制的原则等内容。本书可帮助专业临床医师确定恰当的姑息治疗原则或策略并选择适宜的药物，指导临床医师观察患者在疾病晚期阶段的表现和对姑息治疗的反应。可供专业临床医师、全科医师、社区医师、实习进修医师参考使用。

张春霞，中日友好医院，主治医师，张春霞，医学硕士，血液内科主治医师。1992年9月-1997年7月，就读于山东省滨洲医学院临床医学专业，获学士学位。1997年9月-2000年7月，就读于首都医科大学血液内科，获硕士学位。2000年8月起至今就职于中日友好医院血液内科。专业特长：擅长血液系统疾病的诊断与治疗。

第1章　姑息治疗的原则 1 1.1　什么是姑息治疗？ 1 1.2　谁应该接受姑息治疗？ 2 1.3　应该何时开始姑息治疗？ 3 1.4　应该怎样实施姑息治疗？ 7 1.5　姑息治疗应在哪里实施？ 12 第2章　姑息治疗工作人员的自我情感关怀 15 2.1　压力和心理衰竭 15 2.2　工作人员自我照护的原则 18 2.3　工作团队的整体照护原则 19 2.4　工作汇报 20 第3章　伦理问题 21 3.1　照护临终患者时遇到的伦理困境 22 第4章　与患者的交流和给予支持 33 4.1　文化问题 33 4.2　面对死亡 36 4.3　谈论死亡和濒临死亡 37 4.4　心理症状 44 4.5　精神困扰 44 4.6　社会支持 46 第5章　失去、悲痛和居丧问题 48 5.1　悲痛是正常的还是复杂的？ 48 5.2　正常悲痛 51 5.3　复杂性悲痛 56 5.4　特殊类型的失去 57 第6章　社区照护 59 6.1　社区照护是一种选择吗？ 59 6.2　可以满足这些需求的办法有哪些？ 60 6.3　交流 65 6.4　全科医师的作用 66 第7章　有关的实际问题 69 7.1　经常被问到的问题 69 7.2　患者死后照护者的职责 86 7.3　给临时代理医师的建议 89 7.4　补充和替代治疗 91 第8章　常用药物 96 8.1　镇痛药 96 8.2　联合镇痛药 117 8.3　缓泻药 129 8.4　止吐药 130 8.5　中枢兴奋剂 134 8.6　生长抑素类似物 134 8.7　药物使用管理 135 第9章　儿童姑息治疗的原则和实践 138 9.1　儿童和青少年姑息治疗需要考虑的特殊因素 138 9.2　儿童姑息治疗涉及的晚期疾病 144 9.3　儿童时期的死亡概念 147 9.4　儿童阶段的失去、悲痛和亲人丧亡 151 9.5　疼痛评估 156 9.6　儿童资源 160 9.7　儿童的药物剂量 163 第10章　症状控制的原则 167 10.1　评估 167 10.2　解释 167 10.3　讨论 167 10.4　个体化治疗 168 10.5　要注意细节 168 10.6　掌握疾病进展 169 10.7　快速进行剂量递增 169 第11章　急症 170 11.1　急诊部介绍 170 11.2　脊髓压迫 171 11.3　上腔静脉阻塞 172 11.4　急性气道阻塞 173 11.5　出血 175 11.6　癫痫发作 177 11.7　恶性心包积液的心脏压塞 177 第12章　合并症 178 12.1　改变长期服用的药物对心理的影响 178 12.2　特殊的合并症 179 第13章　疼痛 182 13.1　疼痛的类型 185 13.2　疼痛的病理生理 189 13.3　疼痛的评估 191 13.4　治疗原则 196 13.5　药物治疗 198 13.6　骨转移癌 221 13.7　伴发性疼痛的治疗 223 13.8　其他治疗 224 13.9　对于仍然疼痛的患者 225 13.10　治疗药物滥用患者的疼痛 226 第14章　疲劳 228 14.1　非药物治疗 229 14.2　药物治疗 229 第15章　消化系统症状 230 15.1　口腔症状 230 15.2　吞咽困难 234 15.3　厌食、体重下降和恶病质 234 15.4　恶心和呕吐 237 15.5　便秘 245 15.6　肠梗阻 253 15.7　腹泻 257 15.8　恶性腹水 259 第16章　呼吸系统症状 261 16.1　呼吸困难 261 16.2　咳嗽 270 16.3　粗重的呼吸和呼吸道分泌物 273 16.4　咯血 274 16.5　呃逆 276 16.6　不正常的呼吸模式 277 第17章　神经和神经肌肉症状 279 17.1　头痛 279 17.2　运动功能障碍 281 17.3　恶性神经丛病变 281 17.4　感觉障碍 282 17.5　眩晕、头晕眼花、晕厥和头晕 284 17.6　脊髓压迫 285 17.7　尿潴留和尿失禁 285 17.8　癫痫发作 285 17.9　运动障碍和不宁腿综合征 286 17.10　共济失调和协调不能 287 17.11　肌病和肌无力 288 17.12　多发性肌阵挛 288 17.13　肌肉抽筋和肌肉痉挛 289 17.14　谵妄、痴呆及其他脑功能紊乱 290 17.15　脑转移癌 294 第18章　精神症状 296 18.1　情绪障碍 297 18.2　睡眠障碍 304 18.3　药物和酒精问题 305 第19章　皮肤症状 307 19.1　出汗 307 19.2　皮肤瘙痒 307 19.3　皮疹 309 19.4　淋巴水肿 310 19.5　癌症的皮肤表现 310 19.6　褥疮 311 第20章　血液相关问题 313 20.1　贫血 313 20.2　中性粒细胞减少症 314 20.3　出血性疾病 315 第21章　泌尿生殖系统症状 317 21.1　尿失禁 317 21.2　尿频 318 21.3　尿潴留 319 21.4　血尿 319 21.5　膀胱疼痛 320 21.6　插管 320 21.7　尿路梗阻 321 21.8　阴道症状 321 第22章　副肿瘤综合征 323 22.1　高钙血症 325 22.2　抗利尿激素异常分泌综合征 327 22.3　恶病质-厌食综合征 329 22.4　其他副肿瘤性内分泌/代谢综合征 329 第23章　癌症之外的生命受限疾病 331 23.1　疾病负担 331 23.2　特定终末期器官衰竭的关键临床问题 335 第24章　姑息治疗患者的HIV/AIDS 349 24.1　所有HIV/AIDS患者都会发生的事件 349 24.2　终末期AIDS患者事件 352 第25章　临终关怀 359 25.1　沟通 359 25.2　照护的场所 360 25.3　复苏 361 25.4　营养和液体 361 25.5　停止口服药物 362 25.6　充足的镇痛 362 25.7　痛苦和未减轻的症状的管理 362 25.8　粗重的呼吸 363 25.9　持续照护 363 25.10　患者死后照护者的职责 363 附录1　药物管理 364 附录2　患者评估工具 372 附录3　信息来源 376 索引 379