基本医疗保险最优支付水平研究

医疗卫生改革是我国健康中国建设、和谐发展的重要课题。本书使用CHARLS数据，基于社会保险最优支付水平理论，以农村居民基本医疗保险为例，从考察农村居民基本医疗保险的道德风险出发，估计基本医疗保险造成的行为扭曲的总量，深入探讨保险的供方与需方道德风险、流动性效应与纯粹道德风险效应问题，使用准实验方法识别保险的消费平滑效果，最后根据最优政策公式计算合意的报销比率，即寻求医疗保险的最优支付水平，以期为我国卫生政策制定和医疗保险改革提供经验研究支持。

鲍震宇，1980年生，内蒙古自治区呼和浩特市人，内蒙古财经大学财政税务学院副教授，2018年获内蒙古农业大学管理学博士学位。主要研究领域为健康经济学和医疗保障。论文发表并被全文收录于《江西财经大学学报》《保险研究》《中国卫生政策研究》、人大复印报刊资料等核心期刊。从教以来，主持省部级课题3项，主编教材一部，担任副主编出版发展报告两部。

1引言1 11选题背景1 111理论背景1 112实践背景2 12研究目标及研究意义10 121研究目标10 122研究意义11 13研究内容12 14研究方法13 141文献研究法13 142定性分析与定量分析相结合13 143比较分析法14 15数据来源14 151CHARLS数据14 152统计数据16 16研究对象界定16 17创新与不足17 171创新之处17 172不足之处17 2文献综述与理论基础19 21国内外文献综述19 211国外研究综述19 212国内研究综述43 213国内外研究评述54 22理论基础56 221医疗保险水平最优化理论——模型构建及 “充分统计量”法56 222医疗保险流动性效应与道德风险效应60 3我国农村居民基本医疗保险制度变迁的系统分析64 31兴起、发展与解体65 311合作医疗的萌芽65 312合作医疗与三级卫生体系的兴起66 313合作医疗与三级卫生体系的兴盛66 314合作医疗的特点、筹资与贡献、启示68 315合作医疗的解体71 32探索与恢复76 33重建与创新80 331新农合发展现状81 332新农合与城镇医疗保险制度的比较88 333新农合制度存在的问题91 34整合与完善94 4农村居民基本医疗保险的道德风险总量研究97 41引言97 42实证策略99 43数据与变量102 431数据说明102 432变量103 44描述性统计105 45实证结果108 451事前道德风险108 452事后道德风险111 46结论121 461小结121 462进一步的思考121 5农村居民基本医疗保险的道德风险路径研究123 51供方道德风险与需方道德风险的分离123 511引言123 512实证策略124 513数据与变量126 514实证结果126 515结论132 52农村居民基本医疗保险流动性效应评估134 521引言134 522实证策略136 523数据及变量138 524实证结果139 525结论152 6农村居民基本医疗保险的消费平滑效应及最优支付水平155 61引言155 62农村居民基本医疗保险的消费平滑效果157 621实证策略157 622数据与变量、描述性统计157 623实证结果161 624稳健性检验167 63农村居民基本医疗保险支付水平的最优化170 631引言170 632充分统计量171 633最优住院支付水平分析173 64结论176 641小结176 642与其他保险项目的对比177 643进一步的思考178 7城乡居民基本医疗保险制度整合及其对农村居民的影响180 71城乡居民基本医疗保险整合现状分析180 711整合进展180 712整合成效183 713整合后的制度实施模式186 72城乡居民基本医疗保险整合工作中的重要决策187 721 “一制多档”还是“一制一档”筹资模式188 722自愿参保还是强制参保筹资原则188 723城乡医保住院待遇差异性的调和189 724城乡医保门诊待遇差异性的调和190 725调和经办服务体验的城乡差异191 726基本公共服务均等化的城乡差异192 73城乡居民基本医疗保险发展展望192 731实现城乡居民医疗保险的融合192 732提高统筹层次193 733完善信息系统193 734推动社会治理理念的形成194 735完善医疗保险支付方式与提升全民素质齐推并进194 74城乡居民基本医疗保险整合对农村居民医疗支出的影响196 741数据196 742研究方法与变量197 743整合前后农村居民门诊服务支出、费用负担的 变化模拟197 744整合前后农村居民住院服务支出、费用负担的 变化模拟199 8研究结论与政策建议203 81研究结论与讨论203 811研究结论203 812讨论207 82政策措施209 821深化医疗保险支付方式改革，切实保障农村 居民权益209 822公立医院改革与预付制改革同步实施217 823医疗保险制度内的改革与完善221 参考文献227 重要术语索引表239