医学伦理学（第5版/本科临床/配增值）

本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步最早、历史最悠久、修订版次最多的权威、规范、科学、经典的国家级规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持\\\"三基、五性、三特定\\\"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。

孙福川 男，1948 年11 月生于辽宁辽中。哈尔滨医科大学医学伦理学教授（三 级）、硕士研究生导师、学校教学督导，北京大学医学部中美医师职业精神研究 中心研究员；国家科技部863 项目网上评议专家库专家，卫生部第三类临床技 术审核专家；《中华医学百科全书：医学伦理学卷》编委，《医学与哲学》《中国 医学伦理学》和《中华医学教育探索杂志》编委。 潜心医学人文教学与研究36 年，研究领域主要有医学伦理、生命伦理、医 疗改革伦理、医学科研伦理等，尤其在医学伦理学基本理论、临床伦理、医德 规范体系重构、医学职业精神建设、医学伦理学教学改革等方面研究多有建 树，公开发表学术论著130 余篇（部），研究成果屡被引用、推广，或被业内权 威媒体转载、约稿，并被国内各大门户网站新浪、搜狐等推介。获全国“六学 会”优秀医学人文学术著作奖，获省教学成果、社会科学成果一、二、三等奖多 项，《医学与哲学》《中国医学伦理学》突出贡献奖。所主讲的医学伦理学先后 被评为全省“两课”重点课程、省级精品课程，曾十数次被评为学校优秀教师， 获学校教学标兵、教学名师称号，多次被评为省优秀教师、优秀思想政治工 作者。 王明旭 男，1960 年1 月生于陕西泾阳。医学博士，二级教授，博士研究生导师。 现任西安交通大学公共卫生学院卫生改革与发展研究中心主任，世界卫生组 织卫生信息和出版合作中心专家委员会委员， 高等学校全科医学教学 指导委员会委员，《中国医学伦理学》杂志主编，《中华医史杂志》副总编，The Journal of Medicine & Philosophy、《医学与哲学》《中外医学哲学》《全球健 康杂志（英文）》等杂志编委。中国性学会常务理事，中华医学会医学伦理学分 会副主任委员，中华医学会医学史分会副主任委员，中国医师协会整合医学分 会整合医学人文专业委员会主任委员，中国民族医药学会医史文化分会常务 理事，陕西省性学会会长，陕西省性病艾滋病协会常务理事，陕西省医学会医 学伦理分会副主任委员，陕西省医学会医学史分会副主任委员。 主持国家自然科学基金、国家社科基金等4 项，承担省部级以及国际合作 项目等20 余项，主编与参编著作和教材80 余部，发表学术论文200 余篇，其 中SCI、SSCI 收录论文15 篇。获得科研及教学成果奖等8 项。 赵明杰 男，山东肥城人，1959 年8 月生。教授，主任医师，大连医科大学人文医 学博士点学科带头人、博士生导师。现任大连医科大学人文与社会科学学院 院长，《医学与哲学》杂志社社长兼主编。研究方向：医学人文、生命伦理学、 医学哲学。大连医科大学临床专业毕业，1997—1999 年美国威斯康星大学生 命伦理学研究中心访问学者，1999 年7 月晋升为主任医师、教授。学术团体 任职：世界医学会医学伦理学委员会顾问，中华医学会医学伦理学分会主任委 员兼辽宁省医学会医学伦理分会副主任委员，中国自然辩证法研究会医学哲 学专业委员会副理事长兼秘书长，中国自然辩证法研究会科学、技术与工程伦 理专业委员会副理事长，国家卫计委医学伦理学专家委员会委员，国家社科基 金项目同行评议专家。 主持国家科技支撑项目、国家社科基金、国际合作科研项目等4 项，主编 与参编著作和教材20 余部，发表学术论文200 余篇, 获得科研及教学成果奖 等6 项。

第一章　绪论 　1 第一节　伦理学的概念　　1 一、 伦理学及相关概念　　1 二、 伦理学的类型　　2 第二节　医学伦理学的研究对象、内容和方法　　2 一、 研究对象　　2 二、 研究内容　　3 三、 研究方法　　4 第三节　医学伦理学学科成熟的标志及其与相关学科的关系　　5 一、 医学伦理学学科成熟的标志　　5 二、 医学伦理学与相关学科的关系　　6 第四节　学习医学伦理学的意义和方法　　8 一、 学习意义　　8 二、 学习方法　　8 第二章　医学伦理思想的历史发展 　10 第一节　古代医学伦理思想　　10 一、 医学职业与医学伦理的起源　　10 二、 宗教、哲学对古代医学伦理思想的影响　　11 第二节　近代医学伦理思想　　13 一、 医学人道主义的兴起　　13 二、 职业规范的确立　　13 三、 预防医学道德与政府健康责任的提出　　14 四、 健康权利观念的萌生　　14 第三节　现代医学伦理思想　　15 一、 生命伦理学的诞生和发展　　15 二、 生命伦理学的主要问题　　15 三、 医学伦理学教育和研究　　16 四、 医学伦理学理论的发展　　17 五、 当代中国医学伦理学的发展　　18 第三章　医学伦理学的基本观点和理论 　20 第一节　生命观与死亡观　　20 一、 生命观　　20 二、 死亡观　　21 第二节　医学伦理学的基本理论　　23 一、 美德论　　23 二、 后果论　　24 三、 道义论　　27 第三节　医学伦理学的其他理论　　29 一、 伦理相对主义与境遇伦理学　　29 二、 生命政治学与身体伦理学　　29 三、 商谈伦理学与对话伦理学　　30 四、 中国医学伦理学的理论发展　　30 第四章　医学伦理规范体系 　32 第一节　医德基本原则　　32 一、 我国医德基本原则的提出及其历史背景　　32 二、 医德基本原则的内容　　32 三、 医德基本原则在新时期卫生工作方针中的体现　　33 第二节　医学伦理原则　　33 一、 医学伦理原则概述　　33 二、 医学伦理原则　　34 三、 医学伦理原则的应用　　37 第三节　医学道德规范　　38 一、 医学道德规范概述　　38 二、 国际、国内主要医学道德规范　　38 三、 医学道德规范的基本内容　　40 第五章　医疗人际关系伦理 　42 第一节　医患关系　　42 一、 医患关系概述　　42 二、 医患关系模式　　44 三、 医患关系的内容　　45 四、 和谐医患关系的构建　　48 第二节　医际关系　　49 一、 医际关系的概念及特点　　49 二、 协调医际关系的道德要求　　50 三、 协调好医际关系的意义　　52 第六章　健康与公共卫生伦理 　54 第一节　健康伦理　　54 一、 健康与健康观　　54 二、 健康伦理的基本内容　　55 三、 全球健康伦理　　56 四、 “健康中国”战略的伦理解读　　57 第二节　公共卫生伦理　　58 一、 公共卫生的伦理价值　　58 二、 公共卫生实践中的伦理难题　　58 三、 公共卫生的伦理原则　　59 第三节　疾病防控伦理　　61 一、 疾病的伦理关涉　　61 二、 疾病管理伦理　　62 第七章　临床常规诊治伦理 　64 第一节　诊断伦理　　64 一、 诊断的伦理准则　　64 二、 问诊的伦理要求　　65 三、 体格检查的伦理要求　　65 四、 辅助检查的伦理要求　　65 第二节　治疗伦理　　66 一、 治疗的最优化准则　　66 二、 药物治疗的伦理要求　　67 三、 手术治疗的伦理要求　　67 四、 心理治疗的伦理要求　　68 第三节　康复伦理　　70 一、 康复治疗工作的特点　　70 二、 康复治疗的伦理要求　　70 第八章　临床特殊科室、疾病和诊治伦理 　72 第一节　临床特殊科室伦理　　72 一、 急诊科伦理　　72 二、 妇产科伦理　　73 三、 老年病科伦理　　74 四、 ICU 伦理　　74 第二节　特殊疾病伦理　　75 一、 医源性疾病伦理　　75 二、 药源性疾病伦理　　76 三、 疼痛控制伦理　　77 第三节　特殊诊治伦理　　78 一、 过度医疗伦理　　78 二、 无效治疗伦理　　79 三、 放弃治疗伦理　　80 四、 防御性医疗伦理　　81 五、 医学技术滥用　　82 第九章　生殖伦理 　84 第一节　计划生育伦理　　84 一、 人口与计划生育（家庭计划）伦理　　84 二、 生育控制措施伦理　　86 三、 生育控制的伦理原则　　87 第二节　优生优育伦理　　87 一、 优生与优生学说　　87 二、 优生的伦理争议　　87 三、 优生措施伦理　　88 第三节　辅助生殖伦理　　90 一、 辅助生殖技术概述　　90 二、 辅助生殖技术的伦理价值　　91 三、 辅助生殖技术应用的伦理准则　　91 四、 辅助生殖技术的伦理争议　　93 第十章　人体器官移植伦理 　96 第一节　器官移植技术及一般伦理问题　　96 一、 器官移植技术概述　　96 二、 人体器官移植的伦理辩护　　96 三、 人体器官移植的伦理争论　　97 第二节　人体的移植器官来源与器官分配伦理　　98 一、 器官来源伦理　　98 二、 器官分配伦理　　100 第三节　人体器官移植的伦理规范与法律规范　　101 一、 人体器官移植现行国际伦理规范　　101 二、 我国人体器官移植的伦理法律规范　　102 三、 我国人体器官移植的伦理原则　　104 第十一章　死亡伦理 　106 第一节　死亡诊断标准伦理　　106 一、 死亡的概念　　106 二、 死亡诊断的标准　　106 三、 脑死亡诊断标准的伦理价值和意义　　107 第二节　安乐死伦理　　109 一、 安乐死概述　　109 二、 安乐死的伦理争议　　111 第三节　安宁疗护伦理　　112 一、 安宁疗护概述　　112 二、 安宁疗护的伦理价值　　113 三、 安宁疗护的伦理要求　　114 第十二章　前沿医学技术伦理 　116 第一节　基因伦理　　116 一、 基因科学与技术的生命伦理审视　　116 二、 基因诊断伦理　　119 三、 基因治疗伦理　　120 第二节　人类干细胞研究与应用伦理　　121 一、 人类干细胞研究概述　　121 二、 人类干细胞临床前研究伦理　　121 三、 人类干细胞临床实验及其应用伦理　　123 第三节　数字医疗伦理　　124 一、 医疗信息化伦理　　124 二、 “互联网+ 医疗”伦理　　125 三、 医疗人工智能伦理　　126 第十三章　医学科研伦理 　128 第一节　科研诚信与医学科研人员道德规范　　128 一、 医学科研中的矛盾冲突　　128 二、 医学科研中的学术不端行为　　129 三、 医学科研人员的道德规范　　131 第二节　动物实验伦理　　131 一、 动物实验概述　　131 二、 动物实验的伦理观点　　132 三、 动物实验的伦理原则　　133 第三节　人体试验伦理　　134 一、 人体试验概述　　134 二、 人体试验中的伦理问题　　135 三、 人体试验的伦理原则　　136 第十四章　医学伦理委员会及伦理审查 　138 第一节　医学伦理委员会　　138 一、 医学伦理委员会的起源及历史发展　　138 二、 医学伦理委员会的组成与分类　　139 三、 医学伦理委员会的职能与运行　　140 第二节　医学研究的伦理审查　　141 一、 涉及人的生物医学研究伦理审查　　141 二、 动物实验的伦理审查　　143 第三节　医疗技术应用的伦理审查　　144 一、 人体器官移植技术临床应用的伦理审查　　144 二、 人类辅助生殖技术临床应用及人类精子库的伦理审查　　145 三、 干细胞临床研究的伦理审查　　146 四、 医疗新技术临床准入及应用的伦理审查　　147 第十五章　卫生保健制度及改革伦理 　149 第一节　卫生保健制度的医学伦理维度　　149 一、 卫生保健制度及其价值目标　　149 二、 国际主要卫生保健模式及其伦理评价　　150 第二节　中国的医药卫生体制及“新医改”　　151 一、 前“改革开放”时期中国卫生保健制度的成就及问题　　151 二、 中国卫生保健制度改革及其伦理问题　　152 三、 “新医改”的价值导向及其成就　　153 第三节　卫生保健制度中的公平与效率　　154 一、 卫生保健制度中的公平　　154 二、 卫生保健制度中的效率　　155 三、 卫生保健制度中公平与效率的统一　　156 第四节　卫生保健制度中的市场机制与政府责任　　157 一、 卫生保健制度中的市场机制　　157 二、 卫生保健制度中的政府责任　　158 三、 卫生保健制度中市场机制与政府责任的互补关系　　158 第十六章　医院管理伦理 　160 第一节　医院运行中的伦理问题　　160 一、 公立医院的公益性与经营性　　160 二、 医联体伦理　　161 三、 分级诊疗伦理　　163 第二节　医院管理伦理原则　　164 一、 以病人为中心　　164 二、 以医务人员为本　　165 三、 服务质量至上　　166 四、 将社会效益置于首位　　166 第三节　现代医院的社会伦理责任　　167 一、 医院的社会伦理责任　　167 二、 重视疾病预防　　167 三、 参加现场急救　　168 四、 参与社区卫生服务　　168 五、 支持基层医疗工作　　169 六、 开展医德教育　　169 第十七章　医学伦理决策 　171 第一节　医学伦理决策概述　　171 一、 医学伦理决策的概念　　171 二、 医学伦理决策的程序　　172 三、 医学伦理决策的条件准备　　173 四、 医学伦理决策的模式化　　174 第二节　普通医学伦理问题的决策　　175 一、 普通医学伦理问题决策的概念　　175 二、 影响普通医学伦理决策的因素　　175 三、 普通医学伦理决顺利进行　　176 第三节　医学伦理难题的决策　　176 一、 医学伦理难题决策的概念　　176 二、 医学伦理难题的形成　　177 三、 医学伦理难题决策的顺利进行　　179 第十八章　医学道德教育、评价与修养 　182 第一节　医学道德教育　　182 一、 医学道德教育规律　　182 二、 医学道德教育的路径　　183 三、 医学道德教育的规范体系　　184 第二节　医学道德评价　　185 一、 医学道德评价概述　　185 二、 医学道德评价的标准　　186 三、 医学道德评价方式　　188 第三节　医学道德修养　　189 一、 医学道德修养概述　　190 二、 医学道德修养的目标　　190 三、 医学道德修养的根本途径和方法　　191 主要参考文献 　195 推荐阅读 　196 中英文名词对照索引 　197 本书测试卷