乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点(精)/中国医学临床百家--聚文网

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内容简介

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。淋巴结状态是评价肿瘤负荷的重要依据，对腋窝淋巴结进行合理评估和处理是乳腺外科的重要课题。王殊著的《乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点(精)》重点针对临床基础证据做了梳理，提出个人观点，也对创新理念特别是国内学者的成果做了简要介绍，是一本值得阅读的临床参考书。

作者简介

王殊，教授、医学博士、主任医师、博士生导师。现任北京大学人民医院乳腺中心主任。2006年美国MD Anderson肿瘤中心访问学者，2007年美国UMASS肿瘤中心博士后。擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌外科、化疗、内分泌治疗、影像学诊断及整形美容等方面有丰富经验。提出以最小有效治疗替代最大可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，并对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠、有显著优势。中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会(CSCO-BC)常委，中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会((CSBS)常委兼秘书长，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CACA-CBCS)常委，中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委，中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常委，中华预防医学会乳腺学组委员，《Annalsof Oncology》中文版乳腺专刊编委。承担多项国家自然科学基金及省部级科研课题。

解剖学基础 1.腋窝是乳房最主要的淋巴引流方向 2.乳晕是否是乳房淋巴引流的枢纽存在争议 3.腋窝的基本结构与淋巴结分组 4.机械屏障学说是区域淋巴结手术清除的理论依据 5.跳跃转移临床罕见——前哨淋巴结活检的基础腋窝淋巴结处理的历史与现状 6.从“巨创”到“微创”——腋窝处理的百年理念转变 7.乳腺癌腋窝淋巴结处理的现状腋窝淋巴结清扫术 8.ALND仍然是腋窝阳性淋巴结标准处理方法之一 9.需要严格把握ALND的适应证 10.ALND需要规范操作 11.外科技巧和恰当护理是减少ALND并发症的关键 12.逆行淋巴显影(ARM)肿瘤安全性尚存争议 13首诊Ⅳ期乳腺癌患者ALND的价值腋窝放疗是腋窝阳性患者的选择之一前哨淋巴结活检术 14.SLNB是临床腋窝阴性乳腺癌患者腋窝分期首选 15.历史及研究现状 16.SLNB绝对禁忌证正在减少 17.SLNB示踪金标准——核素+染料 18.荧光示踪已成为最有前景的备选示踪方法 19.多种新型示踪方法正在临床验证中 20.掌握sLNB技术需要适当的学习曲线 21.努力降低假阴性率是保证SLNB安全的关键 22.术中病理检测的价值存在争议 23.术中分子诊断的临床价值尚需要进一步研究 24.前哨淋巴结阳性的处理——遵循证据，勿左勿右 25.SLNB的术后并发症亦不容忽视 26.新辅助治疗并非sLNB禁忌证 27.根据分子亚型选择恰当的初始治疗可能降低ALND比例特殊情况下的腋窝处理 28.DCIS的腋窝淋巴结处理 29.隐匿性乳腺癌的腋窝处理 30.老年乳腺癌患者的腋窝处理腋窝淋巴结的无创评估 31.超声评估是最经济有效的腋窝淋巴结诊断手段 32.PET/CT的应用价值有待进一步研究 33.特殊造影磁共振有良好的应用前景 34.数学模型是对临床研究成果的集成总结参考文献出版者后记

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