医院现场评价--评审员工作手册/中国医院评审丛书

第一章 医院现场评价概述 一、我国医院评审体系整体框架 二、现场评价工作构架概述 三、现场评价结果表述方式 四、评审组及评审条款分配原则 五、评价条款组合的意义 第二章 评审员体系建设 第一节 评审人员管理及职责 一、评审员遴选 二、评审员培训 三、评审工作人员职责 第二节 评审员行为管理 一、评审员行为规范 二、评审员“十不准”规定 三、评审员礼仪 四、评审员回避制度 五、评审员再评价制度 第三章 现场评价工作实施 第一节 评审工作会议 一、评审员共识会 二、评审开幕会 三、晨会简报 四、医院各管理委员会质量管理与持续改进工作会 五、现场评价反馈会 第二节 现场评价日程安排 一、现场评价日程 二、现场评价日程安排细目 三、会场要求 四、熟悉会场 五、就餐要求 六、其他事项 第三节 个案追踪 一、概述 二、目的 三、医院参与者 四、评审员 五、实施步骤 六、选择追踪患者需注意问题 七、个案追踪范例——急性心肌梗死患者 第四节 系统追踪 一、医院感染控制系统追踪 二、药事和药物使用系统追踪 三、设施设备管理系统追踪 四、医院质量与患者安全系统追踪 第五节 检查路径实施和设计原则 一、综合管理组 二、医疗药事组 三、护理院感组 四、共同条款 第六节 现场评价常用表格 一、工作量统计表 二、现场评价小结撰写 三、医院存在问题改进跟踪袁 第四章 现场评价案例 第一节 概述 第二节 追踪检查案例书写格式及要求 第三节 追踪检查案例 案例1 护理人力配置 案例2 手术患者管理 案例3 手术室《手术安全核查》 案例4 非计划再次手术 案例5 医院会诊管理 案例6 住院患者自带药品管理 案例7 急救药品管理 案例8 药品说明书用药管理 案例9 高危药品储存管理 案例10 “特殊管理药品”管理 案例11 特殊使用抗菌药物管理 案例12 抗菌药应用管理 案例13 药品不良反应管理 案例14 手卫生管理 案例15 医院感染管理知识培训管理 案例16 多重耐药菌感染的防控 案例17 医院感染监测 案例18 临床危急值 案例19 优质护理服务管理 案例20 药品质量监控管理 案例21 统计数据核查 案例22 放射防护器材与个人防护用品检查 案例7 急救药品管理 案例8 药品说明书用药管理 案例9 高危药品储存管理 案例10 “特殊管理药品”管理 案例11 特殊使用抗菌药物管理 案例12 抗菌药应用管理 案例13 药品不良反应管理 案例14 手卫生管理 案例15 医院感染管理知识培训管理 案例16 多重耐药菌感染的防控 案例17 医院感染监测 案例18 临床危急值 案例19 优质护理服务管理 案例20 药品质量监控管理 案例21 统计数据核查 案例22 放射防护器材与个人防护用品检查 第五章 现场评价辅助系统 第一节 医疗质量分析报告 第二节 DRGs评估报告(范例) 一、评估对象和内容 二、评估方法 三、DRGs分析结果 第三节 医院医疗综合能力评估(范例) 一、医院医疗综合能力评估模型简介 二、综合评价结果(范例) 三、改进建议 第四节 医院现场评价管理系统 一、系统功能概述 二、医院现场评价管理系统使用规范 第五节 评审常见问题 一、评审申请及实施程序 二、新评审标准特点 三、评审条款解读 四、文件资料 五、常见概念 国家医院评审评价项目办公室简介 一、设立目的 二、工作职责 三、组织架构 四、工作现况 五、发展愿景