如何有效地助人--会谈与咨询的技术(第6版)/心理咨询与心理治疗系列

这是一部关于心理咨询的基本原理和实用技巧的专业读物，在美国很受 学生欢迎。全书以心理咨询的人际关系模型为框架，该模型以生态论和系统 论为基础，包含三个维度：咨询关系及其发展、咨询的技术和技巧、影响咨 询关系的因素。第一章探讨心理咨询与现实社会生活之间的关系，强调个体 、家庭、社区及宏观社会文化背景作为整体的相互影响。第二、三、四章探 讨如何建立有效的咨询关系，强调这种关系是咨询取得效果的前提。第五、 六章概述主要的理论观点。第七、八、九章探讨如何使用相应策略促成来访 者的改变，从而达到咨询的目的。第十章探讨影响咨询关系的诸问题。本书 试图超越传统的狭义心理咨询的范围，将该模型推广运用于各种类型的助人 关系，具有普遍的适用价值。

助人者的特征在具体情境下的作用 现在，让我们来看看在各种具体的助人情境下，有效助人者的不同特征 是如何发挥作用的。我相信，助人者所拥有的下列各项品质、行为和知识等 ，在对求助者的行为、态度和情感产生影响方面是最主要的；并且，无论对 于专业的、辅助的还是非专业的助人者来说，在任何助人情境下，他们所需 要的这些品质、行为和知识都是相同的。 自我意识作为助人者，但凡是在自我理解和自我意识方面不断追求发展 的人，一定比那些在自我理解和自我意识方面不追求发展的人更加有效，自 我理解和自我意识的不断发展，使得这些助人者能够将自己的需要、认识和 情感与求助者的需要、认识和情感区分开来，而且也能更加有效地帮助求助 者发展他们的自我意识。自我意识的发展也有助于助人者真切地体验人生的 发展过程——既体验人生发展的快乐的方面，也体验人生发展的痛苦的方面 ，同时也有助于助人者真切地认识社会、文化、家庭等如何对行为产生影响 。自我意识的发展还有助于助人者更好地利用自我，将自我作为引起求助者 改变的媒介。自我意识得到充分发展的助人者，当置身于助人关系中时，会 不断地就类似下面这些问题反问自己：这位求助者身上究竟发生了什么事情 ？我怎么会有这样的感觉？我这种感觉究竟是我认真倾听求助者的话所获得 的客观信息，还是因为我在将自己的感觉和情感投射到求助者身上？这究竟 是谁的问题，是我的问题还是求助者的问题？ 下面提供一个实例，从中可以看出自我意识是怎样发挥作用的。 某一所高中的实习咨询师，正在给一个名叫伊丽莎白的十年级学生进行 咨询。伊丽莎白告诉实习咨询师，她对自己的妈妈很生气，因为妈妈不让她 与一名来自另一个学区的男孩约会。 伊丽莎白：我真的很想见他。我妈妈却把我当成小孩。不管我要去哪里 、和谁一起去、去干什么，她都一定要知道。她真的快让我发疯了！看看别 人的妈妈，对自己的孩子都是那么信任。 咨询师：你的妈妈不让你做你想做的事，对此，你感到愤怒。 伊丽莎白：她总是看着我，总是跟我不停地絮叨什么能做、什么不能做 ，而且对每件事情，她都要问上成千上万个问题。我只是希望她不要管我。 咨询师：伊丽莎白，你这样愤怒，我并不打算责备你。你为什么不直接 告诉她，你已经这么大了，可以自己做决定，特别是和谁约会，并告诉她， 你不希望她总是这么管着你？ 伊丽莎白：你真的以为我可以那样做吗？她会把我打扁的。 咨询师：她必须学会让你自己过自己的生活。 请记住，这个案例中的来访者才只有15岁！虽然她想获得更多的独立性 ，这是她处在人生发展的这个阶段的一种自然的愿望，但因此就能让她自己 过自己的生活吗？这位咨询师非但没有帮助伊丽莎白去探索和理解独立与依 赖的矛盾关系，反而让伊丽莎白去反叛。本书作者曾与本案例中的实习咨询 师就这一段咨询对话进行过讨论，结果发现，这位咨询师很显然是过度认同 伊丽莎白、将伊丽莎白当做她自己了，并借咨询师（即作为角色的咨询师） 的口说出了她自己（即咨询师本人的内在自我，亦即她认同来访者伊丽莎白 的那个自我）希望能够与她的母亲（即咨询师自己的母亲）对话的愿望。就 这个案例来说，如果换一个更具有自我意识的咨询师来提供助人，那么，她 可以这样来提醒自己：“这个来访者的情况与我自己的情况很相似。我当然 很能理解伊丽莎白的感受，但是我必须小心提防，不要把我自己的需要和情 感与她的需要和情感相混淆。” 性别和文化意识 能够敏感地意识到性别和文化对自己的知觉、价值观 、态度及信念所产生的影响的助人者，当面对其他人时，在关于性别和文化 对他们所产生的影响这个问题上能够保持更加开放的态度。例如，他们更可 能对那些生活经验明显不同于白人男性的非主流人群给予正确评价，如女性 、有色人种、男同性恋者、女同性恋者等，这些人群在社会生活中处处遭遇 各种形式的压迫；相比之下，构成主流文化的白人男性生而具有许多特权， 他们不可能遭遇并体验非主流人群所遭遇到的各种形式的社会压迫。具有文 化意识的助人者更可能理解与他们存在差异的人群，并与其和谐相处，即倾 向于认同而不是诋毁这些差异，这些差异主要表现在性别、种族、性取向、 阶层和民族等方面。 换句话说，这样的助人者能够按照伊维（Ivey，1991）所说的“系统的 认知维度”的方式来思考问题、提供咨询服务。他们强烈地意识到，作为西 方文化有关助人的理论和技术之基础的那些假设，对于来自非西方文化的求 助者来说，很可能是不适用的，因为他们对问题有着不同的认识方式和解决 办法。西方模式的基础是个体主义、自我的独立性、个体的自主性及个人之 间的竞争，而很多非西方模式更强调家庭和社会关系而不是个人主义。因此 ，在对来自不同文化背景的求助者进行帮助时，助人者必须认识到，他们需 要对有关人的发展及其活动、关于沟通和咨询的技巧的传统观点进行必要的 修正。 试分析下面这个案例。 职业介绍咨询师正在向一位新移民介绍一份工作。这位34岁的新移民名 叫安雅，是一名来自俄国的女性。职业介绍咨询师所推荐的工作是夜班技工 。安雅安静地听完职业介绍咨询师的介绍后，通过翻译向咨询师解释她不能 考虑夜班工作的原因。 安雅：我不能在晚上工作。我母亲需要我。我必须照顾我母亲。 咨询师：你很需要找一份工作，同样也很需要照顾你母亲，这让你很犯 难，不知道怎样才能两者兼顾。你们刚来到一个陌生的国家，生活方式全变 了，你既需要找工作，同时又要承担家庭的责任，可想而知，这一定是很艰 难。 安雅：是的，我需要工作，我需要钱。我也必须做一个好女儿。 咨询师：安雅，你对家庭的忠诚让我很受感动。但是，我们现在是在考 虑怎样才能为你找到一份工作。自从你第一次到我这里来都已经一个多月了 ，而对你来说，这又是我们碰到的第一个比较合适的工作机会。这一点你必 须认识到。我不知道什么时候才能再碰到像这样适合你的工作。 安雅：我需要工作……我需要照顾我的母亲……我需要挣钱养家。 在这个案例中，虽然职业介绍咨询师对安雅的困境还是比较敏感的，但 是与此同时，他却还是按照美国人的思维方式，认为找工作是最重要的。如 果他能多考虑一下以下这些问题，那将对安雅更有帮助：安雅刚移民到美国 的现状、俄罗斯文化要求成年子女要照顾父母的传统、文化适应是一个缓慢 的过程等。也就是说，在这个案例中，职业介绍咨询师不应该只是勉强安雅 接受这份工作，相反，他应该与安雅一起来探索她的困惑和矛盾。他需要知 道，在安雅这个案例中，为了鼓励安雅在俄语移民聚集的社区内寻求资源来 帮助她照顾母亲，他应该提出何种类型的问题，从而帮助安雅适应她的新生 活。 对文化敏感的助人者也需要知道，有一些文化并不鼓励人们去寻求陌生 人的帮助，也不鼓励自我暴露；甚至于来自某些文化背景的来访者，对助人 者与求助者之间平等的助人关系很不习惯，而是习惯于更加正式的、更具有 指导性的、等级性的助人关系，在这种助人关系中，求助者希望助人者以专 家的身份给自己直接的指导和建议。所以，对细微的文化差异保持敏感并乐 于研究不同文化之间的这些细微的差异，乃是助人者的一个重要特征。 诚实作为发展信任关系的几个主要因素之一，诚实是任何有效的人际关 系中最关键的部分。有时，我们也许并不赞同某个人的观点，但是，如果相 信那个人是诚实的，我们就会尊重他。助人者可以通过不同的沟通方式向求 助者传涕自己的真诚，这些方式包括：向求助者敞开心扉、对问题的回答不 超出自己的专业范围、承认自己有可能犯错误或承认自己的知识有限。诚实 并不仅仅表现为让人感觉值得信任，也表现为开放性的探索和评价的公正。 作为助人者，若要对自己的诚实性获得一个基本的判断，办法之一是请求助 者或同事给出一个诚实的反馈，看他们是怎样看待你的。 试分析下面这个案例，以理解诚实在助人关系中的作用。 一位注册护士曾接受过有关强奸咨询的专业培训，她在一家市立医院的 紧急求助中心工作，职责范围包括对强奸受害者提供咨询服务。现在，她正 在给一位名叫玛丽的受害者做咨询。玛丽是一名23岁年轻女性，三天前遭受 了性侵害。 咨询师：你感受到了来自家人的巨大压力，并且警察也向你施加压力要 你作出指控，是这样的吗？ 玛丽：事情真的很可怕，我不知道该怎么办。每个人都在告诉我应该做 什么、正确的做法是什么。你以前一定对这样的事情进行过咨询，请你告诉 我该怎么做？ 咨询师：这真的是一个非常难的境遇，只有你自己才能对事情作出决定 。对于这样的事，并没有一个对任何人都广泛适用的解决方案。 玛丽：如果你是我，你会怎样办？ 咨询师：坦白地说，我不知道。其实，关于这个问题，我也思考过很多 。我当然会认为，我应该有勇气去作证，但是，在我看到这么多作证的事例 之后，我也不太确信我是否会这么做。作证是非常艰难的过程，要花很多时 间，并且会有很多难以承受的烦恼，能够做到的人并不多；但是，这并不意 味着，如果做不到，就说明你不够勇敢或是不够洁身自好。 有了这样的铺垫之后，这位咨询师随后就可以向玛丽提供有关这类案件 的审判过程的信息，并帮助玛丽探索和理解自己对这些信息的感受和想法。 因为这位咨询师以开放的态度表明了自己对这件事的看法，所以也就建立起 了一个信任和开放的氛围。在这次咨询会谈之后的进程中，玛丽认为咨询师 刚才所说的话“并非废话，说了跟不说还是不一样的”，并对咨询师的这种 诚实表示赞赏。 在咨询过程中，当你发现自己不喜欢也不赞同求助者时，你或许会对如 何向求助者表现诚实感到困惑。这种情况确实时有发生。当出现这种情况时 ，助人者应该承认自己对求助者的消极看法，但是，要注意将自己对求助者 的消极看法与对求助者提供帮助区分开来。有些时候，当助人者难以做到这 一点时，就不得不把求助者转介给其他助人者来处理。关于这个问题，我们 将在第十章进行更深入的探讨。 P49-53

第一章 绪论 21世纪的咨询 助人者的角色和作用的变化 沟通技巧 本书的目的 谁是助人者 专业助人者 一般的人类服务工作者 非专业助人者 助人者成功的关键 心理咨询的两个阶段 心理咨询的人际关系模型 该模型的假设和意义 该模型的维度 本章小结 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第二章 助人关系 助人关系的类型 助人关系的发展 有效的沟通行为 有效助人者的特征 对相关研究的总结 助人者的特征在具体情境下的作用 助人者的自我评估 求助者变量 本章小结 对练习的评论 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第三章 沟通技巧 感知非言语信息 倾听言语信息 言语认知信息 言语情感信息 言语反应和非言语反应 非言语反应 言语反应 高级言语反应技巧 本章小结 练习参考答案 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第四章 阶段1：建立关系和确定目标 影响关系建立的条件 初诊接触 持续时间 申请和表格 案例记录 环境的安排与布置 时间安排 其他人 步骤1：开始／进入 使求助者畅所欲言 如何对待不情愿的求助者 步骤2：对当前问题的澄清 步骤3：结构／契约的界定 步骤4：对问题的深入探索 步骤5：可能实现的目标的建立 阻抗 本章小结 练习参考答案 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第五章 助人理论 关于人类行为的个人理论 心理动力学理论 弗洛伊德的理论 荣格的理论 阿德勒的理论 自我心理学 客体关系理论和自体心理学 心理动力学理论的主要助人原则 心理动力学方法对助人者的启示 现象学理论 存在主义理论 来访者中心理论 格式塔理论 行为主义理论 行为理论的主要助人原则 行为疗法对助人者的启示 认知理论和认知一行为理论 理性情绪疗法 现实疗法 认知—行为疗法 本章小结 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第六章 当前的理论观点 建构主义 建构主义的主要助人原则 对助人者的启示 女权主义疗法 女权主义疗法的主要助人原则 对助人者的启示 多元文化论模型 对助人者的启示 整合论的理论方法 多模式理论及其疗法 主要助人原则 对助人者的启示 生态系统的观点 对助人者的启示 本章小结 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第七章 助人策略 策略与三个主要的问题领域 情感策略 何时运用情感策略 情感—认知策略 技术 何时运用情感—认知策略 认知策略 技术 何时运用认知策略 认知—行为策略 技术 何时运用认知—行为策略 行为策略 技术 何时运用行为策略 策略的联合运用 生态论／系统论的策略 何时运用生态论／系统论的策略 本章小结 练习参考答案 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第八章 阶段2：策略的运用 步骤1：共同接受确定的目标 步骤2：策略的计划 步骤3：策略的运用 步骤4：策略的评估 步骤5：结束 咨询会谈的结束 助人关系的结束 步骤6：后续的随访工作 案例研究 苏撒女士的案例 罗伊的案例 玛莎的案例 斯图尔特女士的案例 本章小结 练习参考答案 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第九章 危机干预 什么是危机？ 危机的种类 谁来处理危机？ 危机理论 危机干预 危机干预的阶段与步骤 短程疗法 危机干预的形式 热线电话、求助中心和危机门诊 现场咨询 灾难救助 危机预防 危机干预的技巧 本章小结 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 第十章 影响助人关系的问题 个人价值观 价值观澄清 价值观分享 性别歧视 种族歧视和种族中心主义 年龄偏见 其他价值观问题 伦理方面的问题 特权沟通和保密性 利益的冲突 记录的保存 心理测验 双重关系 夸大宣传 影响咨询过程的其他问题 不情愿的来访者 自我暴露 社会倡导与社会变革 助人者可能遇到的常见问题 当前的趋势 本章小结与全书结论 信息检索关键术语 参考文献及进一步阅读文献 附录A 观察者沟通技巧评定表 附录B 心理治疗规则样例 附录C 来访者信息表样例 术语表