胎盘植入(精)

产科大出血、孕产妇高死亡率可能与胎盘植入有 关。胎盘植入被证实有很多高危因素，但多次剖宫产 手术史仍是致病的最主要原因。特定的技术可提高胎 盘植入诊断的可靠性，但要学会识别这些诊断标志来 避免常见的技术错误，并知道什么时候使用、为什么 要使用这些诊断标志。 手术前评估需要了解膀胱、子宫旁邻近器官是否 有胎盘侵入，胎盘植入程度多深。对胎盘植入的处理 经验来自手术，如子宫切除术或一步保守手术法。 由于子宮不同部位的胎盘植入，其供血血管不同 ，我们要根据不同部位的胎盘植入选择相应的血管阻 断才能奏效。当治疗团队缺乏资源或者经验不足时， 胎盘原位保留可能更安全，但这需要密切的手术后观 察，包括感染指标监測，出血或凝血障碍观察等。子 宫切除术对于没有经验的手术者来说似乎是简单的解 决方案，然而，由于胎盘植入的血流动力学原因及止 血问题，实际上却非常复杂，已有证据证明子宫切除 发病率和死亡率均较高。 《胎盘植入(精)》为胎盘植入的前沿研究成果， 作者何塞·米格尔·帕拉西奥斯-哈拉克马达基于500 余例患者的诊疗情况，对胎盘植入的各个方面进行了 分析，以提供准确的管理建议，其中还包括血管阻断 技术、泌尿系统、麻醉和血流动力学管理等相关知识 。

1 概述 1.1 引言 1.2 流行病学 1.3 高危因素 1.4 相关术语 1.5 胎盘植入的分类 1.6 病因学 1.7 本质问题 2 诊断 2.1 术前阶段 2.2 临床怀疑 2.3 辅助诊断 2.3.1 超声、多普勒、三维多普勒 2.3.2 胎盘磁共振成像(pMRI) 2.3.3 胎盘磁共振成像(pMRI)图集 2.3.4 血清学诊断 3 外科解剖学 3.1 解剖及外科问题 3.2 子宫血管分节 3.3 诱导新生血管形成 3.4 膀胱解剖 3.5 输尿管解剖 3.6 盆腔内间隙解剖 3.7 近端血管阻断技术 3.7.1 主动脉 3.7.2 髂总动脉 3.7.3 髂内动脉 3.7.4 子宫动脉 4 手术技巧及方法 4.1 不同情景下的治疗方法 4.2 择期手术 4.3 急诊情况 4.4 其他技术 4.5 培训 5 临床问题 5.1 上血问题 5.2 血流动力学管理 5.3 麻醉 6 手术方式的选择 6.1 手术步骤 6.2 根治性手术(子宫切除术) 6.3 保守治疗的步骤 6.3.1 原位保留胎盘 6.3.2 一步保守手术法 6.3.3 二步保守手术法 6.3.4 切口妊娠 6.4 手术止血 6.4.1 动脉结扎及压迫止血 6.4.2 栓塞 6.5 手术后管理 6.5.1 预防血栓形成 6.5.2 镇痛 7 结果 7.1 概述 7.2 妊娠结局 8 总结 8.1 快速指南 8.1.1 临床危险因素 8.1.2 超声 8.1.3 胎盘磁共振成像(PMRI) 8.1.4 多普勒 8.1.5 手术 8.1.6 介入放射治疗 8.1.7 血流动力学和凝血状态 8.1.8 生殖结局 8.2 结论 参考文献 致译者的一封信(代后记)