诊断学基础（第5版）

为了深入贯彻教育部《职业院校教材管理办法》，人民卫生出版社《启动国家卫生健康委员会“十四五”规划教材？第五轮全国中医药高职高专教育教材（第一批）的修订编写工作，本套教材立德树人、全程思政、三全育人、能力为先、需求为本，为我社传世之作。全国中医药高职高专教育第五轮第一批规划教材启动中医学、中药、护理、针灸推拿四个专业共69门教材，教材强化教材意识形态建设，筑牢思想的根基完善纸数融合，发挥数字化教学优势和特点。本版立足于农村基层医院与社区医疗服务，,编写模块增添了知识导览、思政元素，继续为融合教材，完善二维码形式数字内容增值服务，调整了基础理论，以适应全国中医药专科教育的需要。

经各学校推荐申报，出版社遴选，第五届全国中医药高职高专各专业教材评审委员会审定，符合主编要求。经各学校推荐申报，出版社遴选，第五届全国中医药高职高专各专业教材评审委员会审定，符合主编要求

绪论 /1 一、 诊断学的概念 / 1 二、 诊断学的内容 / 1 三、 诊断学的学习目的及要求 / 2 四、 诊断学的学习方法及要求 / 3 第一章　常见症状 / 4 第一节 发热 /4 第二节　水肿 /7 第三节　咳嗽与咳痰 /9 第四节　咯血 / 11 第五节　呼吸困难 / 12 第六节　发绀 / 14 第七节　心悸 / 16 第八节　胸痛 / 17 第九节　腹痛 / 18 第十节　恶心与呕吐 / 20 第十一节　腹泻 / 22 第十二节　呕血与便血 / 23 一、 呕血 / 23 二、 便血 / 25 第十三节　黄疸 / 26 第十四节 尿频、尿急、尿痛 / 28 第十五节 腰背痛和关节痛 / 29 第十六节　头痛 / 32 第十七节　眩晕 / 33 第十八节　抽搐与惊厥 / 35 第十九节　意识障碍 / 36 第二十节 情感症状 / 38 一、 抑郁 / 38 二、 焦虑 / 39 第二章　问诊 /42 第一节　问诊的重要性和医德要求 / 42 一、 问诊的重要性 / 42 二、 问诊的医德要求 / 43 第二节　问诊的内容 / 43 第三节　问诊的方法与技巧 / 46 第三章　体格检查 /49 第一节　体格检查概述 / 49 一、 体格检查常用器具和物品 / 49 二、 体格检查的注意事项 / 49 三、 体格检查的基本方法 / 50 第二节　一般检查 / 54 一、 性别 / 54 二、 年龄 / 55 三、 体温 / 55 四、 脉搏 / 55 五、 呼吸 / 56 六、 血压 / 57 七、 发育与营养状态 / 58 八、 意识状态 / 59 九、 面容与表情 / 59 十、 体位与步态 / 61 十一、 皮肤 / 62 目　　录11 十二、 淋巴结 / 64 第三节　头部检查 / 66 一、 头发和头皮 / 66 二、 头颅 / 66 三、 眼 / 67 四、 耳 / 69 五、 鼻 / 70 六、 口 / 71 七、 腮腺 / 72 第四节　颈部检查 / 72 一、 颈部的分区 / 72 二、 颈部的外形与活动 / 73 三、 颈部皮肤与包块 / 73 四、 颈部血管 / 73 五、 甲状腺 / 73 六、 气管 / 74 第五节　胸部检查 / 75 一、 胸部的体表标志与分区 / 75 二、 胸壁、胸廓与乳房 / 76 三、 肺及胸膜 / 79 四、 心脏 / 85 五、 血管检查 / 98 第六节　腹部检查 / 99 一、 腹部体表标志及分区 / 99 二、 视诊 / 100 三、 听诊 / 103 四、 叩诊 / 103 五、 触诊 / 104 六、 常见腹部病变（疾病）体征 / 109 第七节　生殖器、肛门与直肠检查 /110 一、 生殖器检查 / 110 二、 肛门与直肠检查 / 112 第八节　脊柱与四肢检查 /113 一、 脊柱检查 / 113 二、 四肢检查 / 115 第九节　神经系统检查 /118 一、 脑神经检查 / 118 二、 运动功能检查 / 120 三、 感觉功能检查 / 122 四、 神经反射检查 / 123 第十节　全身体格检查 /127 一、 全身体格检查的基本要求 / 127 二、 全身体格检查的一般顺序 / 128 三、 全身体格检查的检查要点 / 128 第四章　实验诊断 /133 第一节　临床血液学检查 /133 一、 血液一般检查 / 133 二、 溶血性贫血的实验室检查 / 138 三、 血栓与止血检查 / 139 四、 血型鉴定与交叉配血试验 / 141 附　血液分析仪简介 / 142 第二节　尿液检查 /143 一、 标本采集 / 143 二、 尿液一般性状检查 / 144 三、 化学检查 / 145 四、 显微镜检查 / 146 五、 尿液其他检查 / 148 附　尿液分析仪简介 / 148 第三节　粪便检查 /149 一、 标本采集 / 149 二、 一般性状检查 / 149 三、 显微镜检查 / 150 四、 粪便隐血试验 / 152 第四节　肝脏病常用的实验室检查项目 /152 一、 标本采集 / 152 二、 蛋白质代谢功能检查 / 152 三、 胆红素代谢检查 / 153 四、 血清酶及同工酶检查 / 154 第五节　常用肾脏功能实验室检查 /156 一、 肾小球功能检查 / 156 二、 肾小管功能检查 / 157 三、 血尿酸检查 / 158 第六节　脑脊液检查与浆膜腔积液检查 /159 一、 脑脊液检查 / 159 二、 浆膜腔积液检查 / 161 第七节　临床常用生物化学检查 /162 一、 标本采集 / 162 二、 血清电解质检查 / 162 三、 血清脂质和脂蛋白检查 / 164 四、 血糖及相关检查 / 166 五、 内分泌激素检查 / 168 六、 心肌酶和心肌蛋白检查 / 171 七、 其他血清酶检查 / 173 第八节　临床常用病原学检查 /174 一、 标本采集 / 174 二、 常见细菌病原学检查 / 174 三、 常见病毒病原学检查 / 175 四、 常见性传播疾病病原学检查 / 176 第九节　临床常用免疫学检查 /177 一、 标本采集 / 177 二、 血清免疫球蛋白与补体检查 / 177 三、 T 淋巴细胞花结形成试验 / 178 四、 自身抗体检查 / 178 五、 肿瘤标记物检查 / 179 附　分子生物学检验技术临床应用简介 / 179 第五章　心电图检查 / 184 第一节　心电图基本知识 /184 一、 心电图的概念 / 184 二、 心电图的产生原理 / 184 三、 心电图的导联 / 185 四、 心电向量环与心电图的形成 / 187 五、 心电图描记的操作方法 / 188 六、 心电图的临床应用 / 189 第二节　正常心电图 /189 一、 正常心电图图形组成及其生理意义 / 189 二、 心电图的测量 / 191 三、 心电图各波段的正常范围 / 193 第三节　常见异常心电图 /195 一、 心房与心室肥大 / 195 二、 心肌缺血 / 197 三、 心肌梗死 / 198 四、 心律失常 / 200 五、 电解质紊乱、药物作用对心电图的影响 / 208 第四节　其他常用心电学检查 /209 一、 动态心电图 / 209 二、 心电图运动负荷试验 / 210 第五节　心电图的分析方法 /211 第六章 影像学检查 /213 第一节　X 线检查 /213 一、 基本知识 / 213 二、 呼吸系统X 线检查 / 218 三、 循环系统X 线检查 / 222 四、 消化系统X 线检查 / 224 五、 泌尿系统X 线检查 / 227 六、 骨与关节X 线检查 / 229 第二节　计算机体层成像检查 /232 一、 基本知识 / 232 二、 颅脑CT 检查 / 234 三、 胸部CT 检查 / 236 四、 肝、胆、胰、脾CT 检查 / 238 五、 肾、膀胱与前列腺CT 检查 / 240 六、 脊柱CT 检查 / 242 第三节　磁共振成像检查 /242 一、 基本知识 / 243 二、 临床应用 / 245 第四节　超声检查 /247 一、 基本知识 / 248 二、 心脏与大血管的超声检查 / 252 三、 肝、胆、胰、脾的超声检查 / 256 四、 肾、膀胱、前列腺的超声检查 / 261 五、 子宫、卵巢的超声检查 / 262 六、 妊娠的超声检查 / 264 第五节　放射性核素检查 /266 一、 基本知识 / 266 二、 临床应用 / 266 第六节　数字减影血管造影检查 /267 一、 基本知识 / 268 二、 临床应用 / 268 第七节　介入放射技术 /269 一、 基本知识 / 269 二、 临床应用 / 269 第八节　影像学检查方法的选择 /270 第七章 肺功能检查 / 274 第一节　通气功能检查 /274 一、 肺容积 / 274 二、 通气检查 / 275 第二节　换气功能检查 /277 一、 气体分布 / 277 二、 通气/ 血流比值 / 277 三、 肺泡弥散功能 / 277 第三节　小气道功能检查 /278 一、 闭合容积 / 278 二、 最大呼气流量- 容积曲线 / 278 三、 频率依赖性肺顺应性 / 279 第四节　血气分析和酸碱测定 /279 一、 动脉血氧分压测定 / 279 二、 动脉血氧饱和度测定 / 279 三、 动脉血二氧化碳分压测定 / 280 四、 pH 测定 / 280 五、 标准碳酸氢盐测定 / 280 六、 实际碳酸氢盐测定 / 280 七、 缓冲碱测定 / 281 八、 剩余碱测定 / 281 九、 血清二氧化碳结合力测定　 / 281 第八章 内镜检查 / 282 第一节　基本知识 /282 第二节　上消化道内镜检查 /283 第三节　结肠镜检查 /284 第四节　腹腔镜检查 /285 第五节　纤维支气管镜检查 /286 第六节　胶囊内镜检查 /287 第九章　诊断疾病与病历书写 /289 第一节 诊断疾病的步骤与思维方法 /289 一、 诊断疾病的步骤 / 289 二、 诊断思维的基本原则和方法 / 290 三、 诊断的内容与格式 / 291 第二节　病历书写 /291 一、 病历的重要意义 / 292 二、 病历书写的基本要求 / 292 三、 病历的种类、格式与内容 / 292 四、 电子病历 / 299 附录一 临床常用诊疗技术 / 302 一、 胸膜腔穿刺术 / 302 二、 腹膜腔穿刺术 / 303 三、 心包腔穿刺术 / 303 四、 腰椎穿刺术 / 304 五、 骨髓穿刺术 / 305 六、 肝穿刺活体组织检查术及抽脓术 / 306 七、 淋巴结穿刺术 / 307 八、 胃管置入术 / 307 九、 导尿术 / 308 附录二 临床检验参考值 /310 一、 血液检验 / 310 二、 骨髓检验 / 321 三、 排泄物、分泌液及体液检验 / 323 四、 肾功能试验 / 327 五、 内分泌激素检测 / 328 六、 肺功能检查 / 329 附录三 主要参考书目 /331