临床思维逻辑与病史采集训练

在临床教学实践中，医学生（包括住院医师）常常机 械地理解所学习的理论知识，缺乏有效临床思维逻辑，面 对患者的临床表现很难迅速地组织临床诊断和治疗模式。 基于此，本书期望通过临床案例分析引导，启发学生（包 括住院医师）在临床医学学习和实践过程中自觉运用有效 的临床思维逻辑，提高临床诊断和治疗水平。同时，为了 提高高校医学留学生教学质量，提升医学生学习医学专业 英语的兴趣，本书部分临床病史采集对话训练采用中英文 和拼音对照的方式，对临床常见症状问诊的要点进行示范 。本书适合医学生及临床医师学习临床病史采集技能和训 练专业英语能力。

上篇 建立临床思维逻辑 一、临床思维逻辑的基本概念 1.临床思维逻辑定义 2.临床思维逻辑内涵 二、临床思维逻辑的特点 1.主体性和客体性的交错与相互作用 2.个体性 3.时间的紧迫性和资料的不完备性 4.动态性 5.盖然性(或然性) 6.逻辑与非逻辑的统一 三、临床思维能力培养 1.变纵向思维为横向思维 2.PBI.教学法和CBL教学法 3.坚持诊疗规范和灵活运用诊疗规范 四、临床思维能力之病史采集 1.医生仪表与医患沟通 2.病史采集(问诊)“四步法” 下篇 临床病史采集训练ABC：常见症状问诊要点和常用语双语示范 一、开始语 二、成人常见临床症状病史采集训练ABC 1.发热(fever) 2.皮肤黏膜出血／瘀斑(bleeding and bruise) 3.头痛(headache) 4.耳痛(ear pain／earache／otalgia) 5.耳溢液／耳流脓(otorrhea／ear discharge) 6.听力下降／耳聋(hearing loss／deafness) 7.耳鸣(tinnitus) 8.眩晕(dizziness) 9.鼻塞／流涕／喷嚏(nasal obstruction／rhinorrhea／sneezing) 10.嗅觉障碍(disorders of olfaction) 11.鼻出血／鼻衄(epistaxis／hemorrhinia／rhinorrhagia／nosebleed) 12.咽痛(sore throat／pharyngalgia) 13.吞咽困难(dysphagia／diffieuhy swallowing) 14.声音嘶哑／发声困难／失声(hoarseness／dysphonia／aphonia) 15.胸痛(chest pain) 16.心悸(palpitation) 17.呼吸困难／气急(dyspnea／shortness of breath) 18.鼾症(snoring) 19.咳嗽(Cough) 20.咯血(hemoptysis) 21.腹痛(abdominal pain／bellyache) 22.腹胀(abdominal distention) 23.黄疸(jaundice) 24.呕血(heamatemesis／spitting blood) 25.便血／黑便(hematochezia／hemafecia／melena) 26.恶心／呕吐(nausea／vomitting) 27.腹泻(diarrhea) 28.便秘(constipation) 29.发绀(cyanosis) 30.晕厥(syncope) 31.水肿(edema) 32.血尿(hematuria) 33.尿频、尿急与尿痛(frequent urination，urgent urination and odynuria) 34.少尿、无尿(oliguria and anuria) 35.多尿(polyuria) 36.体重下降(weight loss) 37.抽搐与癫痫(seizure／印ilepsy) 38.认知障碍(cognitive disorder) 39.睡眠障碍／失眠(sleep disorder／insomnia) 40.肢体瘫痪(1imb weakness／paralysis) 41.腰背痛(low back pain) 42.关节痛(arthralgia) 43.共济失调(ataxia) 44.感觉异常(paresthesia) 45.意识障碍／意识模糊(disturbance of consciousness／confusion) 46.闭经(amenorrhea) 47.阴道出血(vaginal bleeding) 48.阴道分泌物(vaginal discharge) 三、儿童常见症状问诊要点 1.发热(fever) 2.哭闹(crying) 3.咳嗽(cough) 4.呕吐(vomiting) 5.腹泻(diarrhea) 6.腹痛(abdominal pain) 7.血尿(hematuria) 8.热性惊厥(febrile convulsion) 9.儿童发绀(cyanosis)