安宁疗护症状管理实践

本书共十章，第一章为安宁疗护症状管理概述，包括安宁疗护概述、生命末期患者的症状表现、安宁疗护的症状管理特征，第二章～第十章重点介绍生命末期各系统的症状管理，每一节将从症状概述、预期结局、症状缓解的重要性、医护人员知识储备、症状护理管理流程图、以家庭为中心的健康教育六个方面阐述。本书共十章，第一章为安宁疗护症状管理概述，包括安宁疗护概述、生命末期患者的症状表现、安宁疗护的症状管理特征，第二章～第十章重点介绍生命末期各系统的症状管理，每一节将从症状概述、预期结局、症状缓解的重要性、医护人员知识储备、症状护理管理流程图、以家庭为中心的健康教育六个方面阐述。

博士生导师，研究方向为护理管理 华中科技大学同济医学院护理学院护理管理和科研教研室主任；湖北省护理质量控制中心专家；湖北省护理学会常务理事；湖北省心理协会理事；中国医促会循证医学分会循证护理学组副组长；中华医学会老年医学会护理学组副组长；《护理学杂志》、《中华护理教育》、《中华现代护理杂志》、《中国临床护理》等杂志编委；荣获“华中学者”、“楚天技能名师”和“中华护理学会杰出护理工作者”等称号。

第一章　安宁疗护症状管理概述/ 1 第一节　安宁疗护概述/ 1 一、 安宁疗护的概念/ 1 二、 临终患者的概念/ 2 三、 我国安宁疗护的发展/ 2 四、 安宁疗护的特点/ 3 五、 安宁疗护的原则/ 4 六、 安宁疗护的意义/ 5 七、 生命末期患者的症状表现/ 5 第二节　安宁疗护的症状管理特征/ 6 一、 安宁疗护服务的宗旨是淡化“治疗”/ 6 二、 尽可能控制疼痛是安宁疗护的首要内容/ 7 三、 高质量生活护理是安宁疗护的基础保证/ 7 四、 足够的心理关怀是安宁疗护的内在要求/ 7 五、 保护患者权益是安宁疗护的重要内容/ 7 第三节　安宁疗护中的伦理问题/ 8 一、 安宁疗护中的伦理定义/ 8 二、 安宁疗护中的伦理基础/ 8 三、 安宁疗护中的伦理原则/ 8 第二章　疼痛管理/ 10 第一节　概述/ 10 一、 概念/ 10 二、 症状与体征/ 10 三、 影响因素/ 10 四、 分类/ 11 五、 疼痛对患者的影响/ 12 第二节　疼痛的管理/ 13 一、 评估/ 13 二、 治疗/ 17 三、 护理/ 22 四、 不良结局/ 26 五、 症状管理思维导图/ 27 六、 以家庭为中心的健康教育/ 28 第三章　消化系统的症状管理/ 29 第一节　口腔干燥、味觉异常/ 29 一、 概述/ 29 二、 评估/ 30 三、 治疗与护理/ 31 四、 不良结局/ 32 五、 症状管理思维导图/ 32 六、 以家庭为中心的健康教育/ 34 第二节　口腔黏膜炎/ 34 一、 概述/ 34 二、 评估/ 35 三、 治疗与护理/ 36 四、 不良结局/ 37 五、 症状管理思维导图/ 37 六、 以家庭为中心的健康教育/ 38 第三节　吞咽困难/ 39 一、 概述/ 39 二、 评估/ 40 三、 治疗与护理/ 41 四、 不良结局/ 43 五、 症状管理思维导图/ 43 六、 以家庭为中心的健康教育/ 45 第四节　食欲减退、厌食/ 45 一、 概述/ 45 二、 评估/ 46 三、 治疗与护理/ 48 四、 不良结局/ 49 五、 症状管理思维导图/ 49 六、 以家庭为中心的健康教育/ 50 第五节　呃逆/ 51 一、 概述/ 51 二、 评估/ 52 三、 治疗与护理/ 52 四、 不良结局/ 53 五、 症状管理思维导图/ 54 六、 以家庭为中心的健康教育/ 55 第六节　恶心、呕吐/ 55 一、 概述/ 55 二、 评估/ 57 三、 治疗与护理/ 57 四、 不良结局/ 59 五、 症状管理思维导图/ 59 六、 以家庭为中心的健康教育/ 61 第七节　呕血、便血/ 62 一、 概述/ 62 二、 评估/ 64 三、 治疗与护理/ 65 四、 不良结局/ 66 五、 症状管理思维导图/ 67 六、 以家庭为中心的健康教育/ 68 第八节　腹胀/ 69 一、 概述/ 69 二、 评估/ 70 三、 治疗与护理/ 70 四、 不良结局/ 71 五、 症状管理思维导图/ 72 六、 以家庭为中心的健康教育/ 73 第九节　便秘、腹泻/ 73 一、 概述/ 73 二、 评估/ 75 三、 治疗与护理/ 75 四、 不良结局/ 78 五、 症状管理思维导图/ 78 六、 以家庭为中心的健康教育/ 80 第十节　恶性肠梗阻/ 80 一、 概述/ 80 二、 评估/ 82 三、 治疗与护理/ 82 四、 不良结局/ 84 五、 症状管理思维导图/ 84 六、 以家庭为中心的健康教育/ 86 第十一节　营养不良与恶病质/ 86 一、 概述/ 86 二、 评估/ 88 三、 治疗与护理/ 89 四、 不良结局/ 92 五、 症状管理思维导图/ 93 六、 以家庭为中心的健康教育/ 96 第四章　呼吸系统的症状管理/ 98 第一节　咳嗽、咳痰/ 98 一、 概述/ 98 二、 评估/ 99 三、 治疗与护理/ 100 四、 不良结局/ 103 五、 症状管理思维导图/ 103 六、 以家庭为中心的健康教育/ 104 第二节　呼吸困难/ 105 一、 概述/ 105 二、 评估/ 106 三、 治疗与护理/ 107 四、 不良结局/ 110 五、 症状管理思维导图/ 110 六、 以家庭为中心的健康教育/ 112 第三节　咯血/ 112 一、 概述/ 112 二、 评估/ 114 三、 治疗与护理/ 114 四、 不良结局/ 118 五、 症状管理思维导图/ 118 六、 以家庭为中心的健康教育/ 119 第五章　血液和循环系统的症状管理/ 121 第一节　发热/ 121 一、 概述/ 121 二、 评估/ 123 三、 治疗与护理/ 123 四、 不良结局/ 126 五、 症状管理思维导图/ 126 六、 以家庭为中心的健康教育/ 128 第二节　贫血/ 129 一、 概述/ 129 二、 评估/ 131 三、 治疗与护理/ 131 四、 不良结局/ 132 五、 症状管理思维导图/ 132 六、 以家庭为中心的健康教育/ 134 第三节　水肿/ 134 一、 概述/ 134 二、 评估/ 137 三、 治疗与护理/ 138 四、 不良结局/ 140 五、 症状管理思维导图/ 140 六、 以家庭为中心的健康教育/ 142 第六章　泌尿系统的症状管理/ 143 第一节　尿潴留/ 143 一、 概述/ 143 二、 评估/ 144 三、 治疗与护理/ 144 四、 不良结局/ 146 五、 症状管理思维导图/ 146 六、 以家庭为中心的健康教育/ 147 第二节　尿频、尿急与尿失禁/ 147 一、 概述/ 147 二、 评估/ 149 三、 治疗与护理/ 149 四、 不良结局/ 151 五、 症状管理思维导图/ 152 六、 以家庭为中心的健康教育/ 153 第三节　少尿、无尿与血尿/ 153 一、 概述/ 153 二、 评估/ 154 三、 治疗与护理/ 155 四、 不良结局/ 156 五、 症状管理思维导图/ 156 六、 以家庭为中心的健康教育/ 158 第七章　神经系统的症状管理/ 159 第一节　疲乏/ 159 一、 概述/ 159 二、 评估/ 160 三、 治疗与护理/ 162 四、 不良结局/ 163 五、 症状管理思维导图/ 163 六、 以家庭为中心的健康教育/ 165 第二节　嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷/ 166 一、 概述/ 166 二、 评估/ 167 三、 治疗与护理/ 168 四、 不良结局/ 169 五、 症状管理思维导图/ 169 六、 以家庭为中心的健康教育/ 170 第三节　谵妄/ 171 一、 概述/ 171 二、 评估/ 173 三、 治疗与护理/ 174 四、 不良结局/ 175 五、 症状管理思维导图/ 175 六、 以家庭为中心的健康教育/ 176 第四节　瘫痪/ 177 一、 概述/ 177 二、 评估/ 179 三、 治疗与护理/ 179 四、 不良结局/ 181 五、 症状管理思维导图/ 181 六、 以家庭为中心的健康教育/ 182 第八章　心理症状管理/ 183 第一节　焦虑/ 183 一、 概述/ 183 二、 评估/ 185 三、 治疗与护理/ 185 四、 不良结局/ 187 五、 症状管理思维导图/ 187 六、 以家庭为中心的健康教育/ 188 第二节　抑郁/ 189 一、 概述/ 189 二、 评估/ 190 三、 治疗与护理/ 192 四、 不良结局/ 193 五、 症状管理思维导图/ 193 六、 以家庭为中心的健康教育/ 195 第三节　失眠/ 195 一、 概述/ 195 二、 评估/ 197 三、 治疗与护理/ 198 四、 不良结局/ 200 五、 症状管理思维导图/ 200 六、 以家庭为中心的健康教育/ 202 第九章　皮肤的症状管理/ 203 第一节　压力性损伤/ 203 一、 概述/ 203 二、 评估/ 205 三、 治疗与护理/ 206 四、 不良结局/ 209 五、 症状管理思维导图/ 209 六、 以家庭为中心的健康教育/ 210 第二节　失禁性皮炎/ 211 一、 概述/ 211 二、 评估/ 212 三、 治疗与护理/ 213 四、 不良结局/ 214 五、 症状管理思维导图/ 214 六、 以家庭为中心的健康教育/ 215 第三节　瘙痒/ 215 一、 概述/ 215 二、 评估/ 217 三、 治疗与护理/ 217 四、 不良结局/ 218 五、 症状管理思维导图/ 219 六、 以家庭为中心的健康教育/ 220 第十章　临终照护/ 221 第一节　濒死期护理/ 221 一、 概述/ 221 二、 临床表现/ 221 三、 病情告知/ 221 四、 护理/ 222 第二节　临床死亡期护理/ 229 一、 概述/ 229 二、 意义/ 229 三、 遗体护理/ 229 四、 家属支持/ 230 第三节　哀伤辅导/ 230 一、 概述/ 230 二、 哀伤辅导的方法/ 232 附录/ 235 附录1　疼痛数字分级法/ 235 附录2　主诉疼痛程度分级法（VRS）/ 235 附录3　Wong-baker 脸谱评定量表/ 235 附录4　修订版脸谱评定量表/ 236 附录5　简明疼痛评估量表（BPI）/ 236 附录6　Prince-henry 评分法/ 237 附录7　三等级FAS/ 238 附录8　四等级FAS/ 238 附录9　新生儿疼痛量表（NIPS）/ 238 附录10　早产儿疼痛评估量表（PIPP）/ 239 附录11　FLACC 量表/ 239 附录12　晚期老年痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）/ 240 附录13　行为疼痛量表（BPS）/ 240 附录14　重症监护疼痛观察工具（CPOT）/ 241 附录15　镇痛常用非甾体抗炎药/ 242 附录16　阿片类药物剂量转换表/ 242 附录17　帕塞罗阿片类药物镇静量表（POSS）/ 242 附录18　肿瘤治疗毒性口腔干燥症分级标准5.0 版本/ 243 附录19　中文版口腔干燥问卷/ 243 附录20　中文版化疗味觉改变量表/ 244 附录21　WHO 口腔黏膜炎分级标准/ 245 附录22　基于症状的厌食评估/ 245 附录23　WHO 生活质量食欲评分/ 245 附录24　简化营养食欲评估表（SNAQ）/ 246 附录25　口腔评估工具/ 246 附录26　恶心的分级/ 247 附录27　呕吐的分级/ 247 附录28　化疗相关性恶心呕吐（CINV）、放疗相关性恶心呕吐（ RINV）、术后恶心呕吐（PONV）的影响因素/ 248 附录29　恶心、呕吐评估量表/ 249 附录30　抗肿瘤药物的催吐性分级/ 250 附录31　化疗呕吐风险止吐药的选择/ 251 附录32　2016 年放疗呕吐风险水平和ESMO 止吐药指南更新/ 251 附录33　出血量的判断/ 252 附录34　针对功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准/ 252 附录35　患者主观整体评估/ 252 附录36　SIPP 评价法/ 256 附录37　咳嗽症状积分表（中文简版）/ 257 附录38　胸部听诊及叩诊常见异常结果/ 257 附录39　改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷/ 257 附录40　修订版Borg 评分法/ 258 附录41　呼吸困难的病因治疗/ 258 附录42　咯血与呕血的区别/ 259 附录43　肿瘤贫血严重程度分级/ 259 附录44　国际尿失禁咨询委员会尿失禁评估简表（ICI-Q-SF）/ 259 附录45　意识障碍评判标准/ 260 附录46　意识障碍等级评估/ 261 附录47　格拉斯哥昏迷量表/ 261 附录48　中文版谵妄评估量表（CAM-CR）/ 262 附录49　谵妄影响因素评估及治疗对策/ 264 附录50　Brunnstrom 运动功能恢复6 级分期评定表/ 264 附录51　MMT 肌力分级标准/ 265 附录52　改良的Ashworth 痉挛评定量表/ 266 附录53　日常生活活动能力评估量表/ 266 附录54　NPIAP、EPUAP、PPPIA 2019 年制定的压力性损伤分期/ 267 附录55　Braden 压力性损伤风险评估表/ 268 附录56　Norton 压力性损伤风险评估表/ 268 附录57　Waterlow 压力性损伤风险评估表/ 269 附录58　会阴评估工具（PAT）/ 269 附录59　失禁性皮炎干预工具（IADIT）/ 270 参考文献/ 271