不在病床上说再见

生死关头，人们的面前有一座天平，天平的两端 摆着“存活”和“尊严”。在大多数人的观念中，生 存永远是摆在第1位的，但是给深受病痛折磨的老年人 加上过度的无效医疗，最终导致老人不能言语，长年 卧床不起——这种毫无尊严的“活着”，真的有必要 吗？ 本书作者的本职工作是治病救人的医生，每天工 作在医疗第一线的所见所闻让他们对使患者毫无尊严 的临终医疗产生了怀疑。他们呼吁大家，要在患者清 醒时就和当事人进行商讨，对是否进行延命医疗，以 及进行何种程度的延命医疗达成一致，确保病人在临 终阶段仍然能够保有生而为人的尊严。 生老病死是常事，死亡并不那么冰冷且可怕，每 个人都有权利带着微笑和这个世界告别。

第1章 临终医疗的真实情况 惨痛到连医界人士都不忍直视的临终医疗 医疗同行的来信：延命医疗只是“敛财工具”？ 名为卧床的折磨 急救室里为何大多是老人？ 无视本人及家属意愿真的好吗？ 让人无法自然迎接死亡的医疗系统 生死抉择引发的家庭纠纷 第2章 刻板的临终医疗 老年人进食量减少有其原因 临终期的老年人不需注重营养管理 医疗奇迹不会发生在每个人身上 我们都只是普通人 照顾得好好的，怎么会遭到警方介入呢？ 欧美国家老龄医疗的侧重点 面向医疗从业人员的问卷调查 第3章 阻碍安宁善终的各种原因 万众期盼的“临终医疗指示”未被善用 强行延命的五大原因 为领取老人养老金而要求延命的家属 被媒体曲解的临终医疗 过度医疗阻碍了平静的死亡 其他观点从医生的视角看胃造口手术 第4章 大众要的是平静地迎接死亡 人们对临终期的人工补给存在误解 点滴的营养仅等同于一罐果汁 被高估的胃造口疗效 胃造口不能保证给病人带来幸福 美国经典内科教科书：“将死之人不会想进食 打点滴已毫无意义 安详临终之人都做过同样的选择 相关议题“安乐死”与“尊严死 第5章 欧美没有长年卧病在床的老人 为什么欧美没有长年卧病在床的老人？ 瑞典：活着是为了享受生活 澳大利亚：临终期医疗方针由政府主导 奥地利：申请捆绑要经过复杂的手续 荷兰：所有人都选择不做延命医疗 西班牙：照护的效能有待确认 美国：完善的安宁照护服务 六国的临终期医疗现场之所见 相关议题法国与英国的临终期医疗 第6章 为了迎来期望中的告别方式 最新临终医疗问卷调查显示的趋势 病床短缺的问题有待解决 看淡死亡的老人 让失智症老人直到最后都能进食的方法 主治医生是发挥预立医嘱功能的关键 做胃造口手术究竟是为了谁？ “你不想承受的，也别用在我身上 座谈会 是什么在阻碍安详临终？ 现今各种医疗设施的临终陪伴情况如何？ 医生无法得知患者本人的意愿 为了不轻易被“视同临终期 医院与疗养院所的思考方式不同 达成减少点滴的共识 居家临终陪伴的难点 “独自去世”也不算坏 为老人规划没有过度医疗的安宁病房 促进居家临终陪伴的关键是“死亡证明书 在阻碍善终的到底是谁？ 终章 老年人医疗的未来发展 探索临终期医疗的趋势 优异的日本全民医保制度 和平年代带来的希望