实用心电图诊断掌中宝

本书系统介绍了如何分析、诊断心电图，各种心脏疾病、药物作用和电解质紊乱引起的心电图异常表现，各种心律失常的心电图特征，各种心电现象、心电综合征及心脏起搏器的心电图表现，并简要阐述了各种心电图诊断试验和心电图机的使用，本书内容全面、系统、简要实用，可供临床医师、医学生参考阅读。

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第一章心电图的阅读、分析和诊断1 一、伪差的辨认1 二、心电图各波、段、间期的正常值及测量 方法1 三、心电图各波、段、间期的正常变异7 1间隔性Q波与位置性Q波7 2胸导联R波递增不良8 3 S1S2S3综合征8 4单纯T波倒置综合征（持续性幼年型 T波）8 5 Edeiken型ST段抬高9 6 aVL导联QRS波呈QS型或Qr型9 7 Ⅲ导联单独出现异常Q波9 8 V1～V2导联QRS波呈QS型9 9右胸导联高电压10 10左胸导联高电压10 四、心电图各波、段、间期异常的临床意义10 1 P波异常10 2 PR间期异常11 3 QRS波群异常11 4 QT间期异常12 5 ST段异常12 6 T波异常13 7 U波异常13 五、心电图的分析和诊断程序13 第二章心肌病变的心电图诊断15 一、心房肥大15 1左房肥大15 2右房肥大15 二、心室肥大17 1右心室肥大17 2左心室肥大17 3双侧心室肥大19 三、心肌炎19 四、扩张型心肌病20 五、肥厚型心肌病21 第三章缺血性心脏病的心电图23 一、心肌缺血的STT改变23 1急性心肌缺血的STT改变23 2慢性心肌缺血的STT改变23 3变异型心绞痛的STT改变27 4引起非特异性STT改变的原因27 二、ST段抬高型心肌梗死的心电图诊断27 1心电图特征27 2心电图的动态演变和分期28 3心肌梗死的定位诊断39 4 STT抬高的鉴别诊断39 5异常Q波的鉴别诊断40 三、非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征41 四、陈旧性心肌梗死的心电图特征42 第四章非心肌病变引起的心电图改变45 一、心包炎45 二、心包积液47 三、缩窄性心包炎47 四、二尖瓣狭窄的心电图特征47 五、肺源性心脏病48 六、肺栓塞49 七、右位心49 第五章电解质紊乱及药物作用的心电图53 一、高钾血症53 二、低钾血症53 三、高钙血症58 四、低钙血症58 五、洋地黄类制剂对心电图的影响58 1洋地黄作用心电图58 2洋地黄中毒58 3鉴别诊断62 六、Ⅰ类抗心律失常药物对心电图的影响62 1奎尼丁62 2普罗帕酮64 七、Ⅱ类抗心律失常药物对心电图的影响64 八、Ⅲ类抗心律失常药物对心电图的影响64 1胺碘酮64 2索他洛尔66 九、Ⅳ类抗心律失常药物对心电图的影响66 第六章心律失常的电生理基础67 一、心肌细胞的电生理特性67 二、心肌细胞的动作电位67 三、心肌细胞动作电位与不应期68 四、自律性改变69 五、折返激动69 六、触发活动71 第七章窦性心律失常72 一、正常的窦性心律72 二、窦性心律不齐72 三、窦性心动过速72 四、窦性心动过缓76 五、游走性心律76 第八章房性心律失常79 一、房性期前收缩79 二、房性心动过速79 三、心房扑动82 四、心房颤动84 第九章房室交界区性心律失常85 一、房室交界区性期前收缩85 二、房室交界区性逸搏心律85 三、非阵发性交界区性心动过速89 四、无休止性交界区心动过速89 五、房室结折返性心动过速93 第十章室性心律失常94 一、室性期前收缩94 1心电图诊断要点94 2室性期前收缩定位诊断94 3室性期前收缩Lown分级标准97 二、室性逸搏和室性逸搏心律100 三、室性心动过速100 1定义100 2心电图诊断要点101 3室性心动过速与室上性心动过速伴室内 差异性传导的鉴别101 4 Brugada室速诊断步骤104 5加速性室性自主节律105 6右室流出道室速105 7特发性左室室速109 8左室流出道与游离壁特发性室速109 9致心律失常性右室心肌病109 10尖端扭转性室性心动过速117 四、心室扑动117 五、心室颤动117 第十一章心脏传导阻滞121 一、窦房传导阻滞121 二、房内阻滞123 1不全性房内传导阻滞123 2局限性完全性房内传导阻滞123 3局限性完全性房内传导阻滞 与房性并行心律鉴别123 三、弥漫性完全性心房肌传导阻滞125 四、房室传导阻滞125 1一度房室传导阻滞125 2二度Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）125 3二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）128 4三度房室传导阻滞128 五、室内传导阻滞128 1右束支传导阻滞128 2左束支传导阻滞129 3左前分支阻滞131 4左后分支传导阻滞131 5双分支传导阻滞131 6三分支传导阻滞133 六、心肌梗死合并束支传导阻滞134 第十二章心律失常常见的电生理现象138 一、递减传导138 二、房室双径及多径传导138 三、文氏现象138 1房室传导的典型文氏现象139 2房室传导的不典型文氏现象139 3房室传导的交替性文氏周期139 4窦房传导的典型文氏现象141 5心房异位起搏点传出的文氏现象141 6交界区异位起搏点传出的文氏现象141 7心室异位起搏点传出的文氏现象141 8交界区逆向传导的文氏现象147 9室房逆向传导的文氏现象147 四、心室内差异性传导147 1定义147 2室内差异性传导共有的心电图特点148 3提早出现的心搏合并室内差异性传导149 4房性期前收缩合并室内差异性传导149 5阵发性房性心动过速合并室内差异性 传导149 6心房扑动合并室内差异性传导153 7心房颤动合并室内差异性传导153 五、干扰153 1房内干扰(房性融合波)153 2交界区干扰154 3室内干扰(室性融合波)154 六、反复心搏160 1心房激动引起的反复心搏（AVA 顺序）160 2交界区激动引起的反复心搏（VAV 顺序）161 3室性异位激动引起的反复心搏（VAV 顺序）161 七、并行心律161 1房性并行心律161 2交界性并行心律165 3室性并行心律165 八、蝉联现象165 1束支间的蝉联现象165 2房室快慢径路间的蝉联现象168 3旁路与房室传导系统之间的蝉联现象168 第十三章起搏器心电图169 一、单腔起搏器心电图169 1心室起搏心电图169 2右室心尖部起搏心电图169 3右室流出道起搏心电图169 4心房起搏心电图169 二、双腔起搏器心电图175 三、感知和起搏功能障碍心电图表现175 1心房感知不良175 2心室感知不良175 3心房感知过度175 4心室感知过度184 5起搏功能障碍184 第十四章心电综合征185 一、病态窦房结综合征185 二、预激综合征185 1预激综合征的分型及心电图鉴别185 2典型的预激综合征的心电图表现187 3预激综合征并发心律失常的心电图特点187 三、Bruguda综合征197 1心电图诊断要点197 2分型204 3鉴别诊断204 四、特发性长QT综合征205 五、短QT综合征205 第十五章心电图诊断试验和动态心电图 检查206 一、心电图负荷试验206 1心电图负荷试验的适应证206 2心电图负荷试验的绝对禁忌证206 3心电图负荷试验的相对禁忌证207 4心电图负荷试验的终止指标207 5心电图负荷试验的阳性标准211 6引起运动试验假阳性的常见因素211 7引起运动试验假阴性的常见因素211 二、普萘洛尔试验218 三、阿托品试验218 四、动态心电图检查218 第十六章心电图机的使用220 一、各导联电极安放位置220 二、对环境的要求221 三、被检查者准备工作221 四、心电图机的准备222 五、心电图描记222 六、出现异常波形的处理223 七、心电图机常见故障的原因及处理223