眼科学（第9版/本科临床/配增值）

全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订，将全面贯彻落实全国医学教育改革工作会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》（国办发[2017]63号文），加快构建规范化、标准化的医学人才培养体系，全面提升医学教育的质量和水平，遵循高等教育规律、医学人才成才规律和中国医学教材建设规律，打造高质量高水平的医学精品教材。本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步最早、历史最悠久、修订版次最多的权威、规范、科学、经典的国家级规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持\"三基、五性、三特定\"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。

杨培增 男，1957年6月出生于河南省濮阳县。教授、博士研究生导师。 长江学者特聘教授、国家杰出青年基金获得者、国务院政府特殊津贴获得者，国务院学位委员会第五、六届学科评议组成员，重庆市两江学者特聘教授、重庆市首届首席医学专家、十八大党代表、国际眼炎症学会执行理事、亚太眼内炎症学会执行理事、国际Behcet病学会理事、国际葡萄膜炎研究组成员，The Lancet、Nature Genetic、JACI、Ann Rheum Dis等50余份SCI收录杂志审稿专家，中华医学会眼科学分会副主任委员、眼科学重庆市市级重点实验室主任、重庆市眼科研究所所长、重庆医科大学附属第一医院眼科主任。 从事临床、科研、教学工作40年，以项目负责人获国家自然科学基金创新群体基金、国家自然科学基金重大国际合作研究项目（3项）、国家自然科学基金重点项目（2项）、国家重点研发计划、科技部“十一五”支撑计划等，在Nature Genetics及其他SCI收录杂志发表第一作者和（或）通讯作者的论文200多篇，独立完成著作460万字，主编五年制规划教材及其他专著5部，以第一完成人获国家科技进步奖二等奖（2项）、三等奖（1项），省部级科技进步一等奖6项，亚太眼内炎症学会杰出成就奖、亚太眼科学会成就奖、重庆市科技突出贡献奖、重庆市富民兴渝贡献奖、中华眼科杰出成就奖、中美眼科学会金钥匙奖、中美眼科学会金苹果奖和第六届中国医师奖，被授予卫生部有突出贡献中青年专家、全国杰出专业技术人才、全国“五一劳动奖章”、全国模范教师和全国优秀科技工作者等称号。 范先群 男，1964年6月出生于安徽寿县。 “长江学者”特聘教授、主任医师、博士生导师。上海交通大学党委副书记、医学院党委书记。国家临床重点专科、上海市重点学科和上海市重中之重医学重点学科（眼科学）带头人。英国皇家眼科Fellow、亚太地区眼肿瘤眼病理学会副主席、第五届亚太地区眼整形外科学会主席，中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组组长、中国医师协会眼科医师分会副会长、上海市医学会副会长兼眼科学分会主任委员。 从事临床、科研和教学工作30多年。牵头组建中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组、中国抗癌协会眼肿瘤专业委员会、海医会眼科专委会视网膜母细胞瘤学组。主持863项目、国家自然科学基金国际合作重点项目、国家卫生行业专项等国家级项目14项。以通讯作者或第一作者身份发表SCI收录论文142篇。第一完成人获国家科技进步二等奖1项、上海市科技进步一等奖3项， 高等学校科技进步一等奖1项。入选国家百千万人才工程，获国家卫生计生突出贡献中青年专家、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、上海市科技精英等荣誉称号。获得亚太眼科学会杰出成就奖、中华眼科杰出成就奖、上海医学发展杰出贡献奖和上海市育才奖等奖励。

第一章　绪论1 　第一节　眼科学的范围及其在医学中的地位　　1 　第二节　眼科学发展简史　　1 　第三节　通科医师学习眼科学的重要性　　3 　第四节　眼科学、视光学和视觉科学　　3 第二章　眼科学基础5 　第一节　眼的组织与解剖　　5 　　　一、眼球　　5 　　　二、眼附属器　　11 　　　三、视路　　15 　　　四、眼部血管和神经　　17 　第二节　眼的胚胎发育　　19 　　　一、胚眼　　19 　　　二、眼球的发育　　19 　　　三、眼附属器的发育　　20 　　　四、眼部组织的发育来源　　21 　第三节　眼的生理生化　　21 　　　一、泪膜　　21 　　　二、角膜　　22 　　　三、虹膜、睫状体　　22 　　　四、房水　　22 　　　五、脉络膜　　23 　　　六、晶状体　　23 　　　七、玻璃体　　23 　　　八、视网膜　　24 　第四节　眼遗传学概述　　26 　　　一、临床遗传学　　26 　　　二、分子遗传学　　26 　　　三、表观遗传学　　27 　第五节　眼科用药概述　　27 　　　一、眼局部的药物动力学　　27 　　　二、常用眼药剂型及给药方式　　28 　第六节　眼科流行病学　　29 　　　一、眼科流行病学概述　　29 　　　二、眼科流行病学常用研究方法　　29 　　　三、眼科流行病学研究的常用指标和疾病的测量　　31 　　　四、基于GIS技术的流行病学调查与分析　　32 　　　五、流行病学调查中常见的偏倚及控制　　32 第三章　眼科检查34 　第一节　病史采集及眼病主要症状　　34 　　　一、病史采集　　34 　　　二、眼病主要症状　　34 　第二节　视功能检查　　35 　　　一、视力　　35 　　　二、视野　　36 　　　三、色觉　　39 　　　四、暗适应与明适应　　40 　　　五、立体视觉　　41 　　　六、对比敏感度　　41 　　　七、视觉电生理　　42 　　　八、波前像差分析　　43 　第三节　眼部检查　　44 　　　一、眼附属器检查　　44 　　　二、眼球前段检查　　45 　　　三、裂隙灯生物显微镜检查　　47 　　　四、前房角镜检查　　48 　　　五、眼压测量　　49 　　　六、检眼镜检查　　50 　　　七、眼科影像学检查　　52 第四章　眼睑病62 　第一节　概述　　62 　第二节　眼睑炎症　　62 　　　一、睑腺炎　　62 　　　二、睑板腺囊肿　　63 　　　三、睑缘炎　　64 　　　四、病毒性睑皮炎　　65 　　　五、接触性睑皮炎　　65 　第三节　眼睑肿瘤　　66 　　　一、眼睑良性肿瘤　　66 　　　二、眼睑恶性肿瘤　　67 　第四节　眼睑位置、功能和先天异常　　68 　　　一、倒睫和乱睫　　68 　　　二、睑内翻　　68 　　　三、睑外翻　　69 　　　四、眼睑闭合不全　　69 　　　五、上睑下垂　　69 　　　六、内眦赘皮　　70 　　　七、睑裂狭小综合征　　70 第五章　泪器病71 　第一节　概述　　71 　第二节　泪液分泌系统疾病　　71 　　　一、泪腺炎　　71 　　　二、泪腺肿瘤　　72 　　　三、泪腺脱垂　　73 　　　四、泪液分泌异常　　73 　第三节　泪液排出系统疾病　　74 　　　一、泪道阻塞或狭窄　　74 　　　二、泪囊炎　　75 　　　三、泪囊肿瘤　　76 第六章　眼表疾病78 　第一节　概述　　78 　　　一、维持正常眼表的主要因素　　78 　　　二、完整的眼表功能单位对维持眼表稳定的作用　　80 　第二节　眼表疾病　　80 　　　一、眼表疾病的病因　　80 　　　二、眼表疾病的分类　　80 　　　三、眼表疾病的临床表现　　81 　　　四、眼表疾病的治疗原则　　81 　第三节　干眼　　82 　第四节　睑板腺功能障碍　　84 第七章　结膜病86 　第一节　概述　　86 　第二节　结膜炎总论　　86 　　　一、结膜炎的病因　　86 　　　二、结膜炎的分类　　87 　　　三、结膜炎的常见体征　　87 　　　四、结膜炎的常用诊断方法　　88 　　　五、结膜炎的治疗原则　　89 　　　六、结膜炎的预后和预防　　89 　第三节　细菌性结膜炎　　90 　第四节　病毒性结膜炎　　92 　　　一、腺病毒性角结膜炎　　92 　　　二、流行性出血性结膜炎　　94 　第五节　衣原体性结膜炎　　94 　　　一、沙眼　　94 　　　二、包涵体性结膜炎　　96 　　　三、其他衣原体导致的结膜炎　　97 　第六节　免疫性结膜炎　　97 　　　一、春季角结膜炎　　97 　　　二、季节性过敏性结膜炎　　98 　　　三、常年性过敏性结膜炎　　99 　　　四、巨乳头性结膜炎　　99 　　　五、过敏性结膜炎　　99 　　　六、泡性角结膜炎　　100 　　　七、自身免疫性结膜炎　　100 　第七节　结膜肿瘤　　101 　　　一、原发结膜良性肿瘤　　101 　　　二、原发结膜恶性肿瘤　　102 　第八节　其他结膜病　　103 　　　一、结膜变性疾病　　103 　　　二、球结膜下出血　　105 第八章　角膜病106 　第一节　概述　　106 　　　一、角膜的组织结构和生理　　106 　　　二、角膜的病理生理　　106 　第二节　角膜炎症　　107 　　　一、角膜炎总论　　107 　　　二、感染性角膜炎　　109 　　　三、非感染性角膜炎　　117 　第三节　角膜变性与角膜营养不良　　120 　　　一、角膜变性　　120 　　　二、角膜营养不良　　122 　第四节　角膜软化症　　123 　第五节　角膜先天异常　　124 　　　一、圆锥角膜　　124 　　　二、大角膜　　125 　　　三、小角膜　　125 　　　四、扁平角膜　　125 　第六节　角膜肿瘤　　125 　　　一、角膜皮样瘤　　125 　　　二、角膜内上皮癌　　126 　　　三、角膜鳞状细胞癌　　126 　第七节　角膜接触镜引起的并发症　　127 　　　一、接触镜本身引起的并发症　　127 　　　二、接触镜引起的角膜和结膜异常　　127 　第八节　准分子激光角膜屈光手术的角膜并发症　　127 第九章　巩膜病129 　第一节　概述　　129 　第二节　表层巩膜炎　　129 　　　一、结节性表层巩膜炎　　129 　　　二、单纯性表层巩膜炎　　130 　第三节　巩膜炎　　130 　　　一、前巩膜炎　　130 　　　二、后巩膜炎　　131 　第四节　巩膜葡萄肿　　132 第十章　晶状体病133 　第一节　概述　　133 　第二节　白内障　　133 　　　一、白内障的病因学及发病机制　　133 　　　二、白内障的分类　　133 　　　三、白内障的临床表现　　133 　　　四、年龄相关性白内障　　135 　　　五、先天性白内障　　139 　　　六、外伤性白内障　　140 　　　七、代谢性白内障　　141 　　　八、并发性白内障　　142 　　　九、药物及中毒性白内障　　143 　　　十、放射性白内障　　143 　　　十一、后发性白内障　　144 　第三节　晶状体位置异常　　144 　第四节　先天性晶状体异常　　145 　　　一、晶状体形成异常　　145 　　　二、晶状体形态异常　　146 第十一章　青光眼147 　第一节　概述　　147 　　　一、青光眼的概念　　147 　　　二、眼压与青光眼　　147 　　　三、青光眼视神经损害的机制　　148 　　　四、青光眼的临床诊断　　148 　　　五、青光眼的分类　　148 　第二节　原发性青光眼　　148 　　　一、原发性闭角型青光眼　　149 　　　二、原发性开角型青光眼　　153 　　　三、原发性青光眼的治疗　　155 　第三节　高眼压症　　158 　第四节　继发性青光眼　　159 　第五节　先天性或发育性青光眼　　161 　　　一、婴幼儿型青光眼　　161 　　　二、青少年型青光眼　　162 　　　三、合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼　　162 第十二章　葡萄膜疾病163 　第一节　葡萄膜炎　　163 　　　一、概述　　163 　　　二、前葡萄膜炎　　164 　　　三、中间葡萄膜炎　　168 　　　四、后葡萄膜炎　　169 　　　五、全葡萄膜炎　　169 　第二节　几种常见的特殊葡萄膜炎　　169 　　　一、强直性脊柱炎　　169 　　　二、Vogt小柳原田病　　170 　　　三、Behcet病　　170 　　　四、交感性眼炎　　171 　　　五、Fuchs综合征　　172 　　　六、急性视网膜坏死综合征　　172 　　　七、伪装综合征　　172 　　　八、感染性葡萄膜炎　　173 　第三节　葡萄膜囊肿和肿瘤　　173 　　　一、虹膜囊肿　　173 　　　二、脉络膜血管瘤　　173 　　　三、脉络膜恶性黑色素瘤　　173 　　　四、脉络膜转移癌　　174 　　　五、脉络膜骨瘤　　174 　第四节　葡萄膜先天异常　　174 　　　一、无虹膜　　174 　　　二、虹膜缺损　　174 　　　三、瞳孔残膜　　174 　　　四、脉络膜缺损　　175 第十三章　玻璃体疾病176 　第一节　概述　　176 　第二节　玻璃体的年龄性改变　　177 　　　一、组织病理学改变　　177 　　　二、玻璃体后脱离　　177 　　　三、飞蚊症　　178 　　　四、玻璃体视网膜界面异常　　178 　　　五、玻璃体变性　　178 　第三节　玻璃体积血　　178 　第四节　其他玻璃体疾病　　179 　　　一、先天性遗传性视网膜劈裂症　　179 　　　二、家族性渗出性玻璃体视网膜病变　　180 　　　三、玻璃体炎症　　180 　　　四、玻璃体寄生虫　　181 　第五节　玻璃体手术　　182 　　　一、眼前段玻璃体手术的适应证　　183 　　　二、眼后段玻璃体切割术的适应证　　183 第十四章　视网膜病186 　第一节　概述　　186 　　　一、视网膜解剖结构特点　　186 　　　二、视网膜病变表现特点　　186 　第二节　视网膜血管病　　188 　　　一、视网膜动脉阻塞　　188 　　　二、视网膜静脉阻塞　　191 　　　三、视网膜静脉周围炎　　193 　　　四、Coats病　　193 　　　五、糖尿病性视网膜病变　　194 　　　六、高血压性视网膜病变　　195 　　　七、早产儿视网膜病变　　196 　第三节　黄斑疾病　　196 　　　一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变　　196 　　　二、特发性脉络膜新生血管　　196 　　　三、年龄相关性黄斑变性　　197 　　　四、黄斑囊样水肿　　198 　　　五、近视性黄斑变性　　199 　　　六、黄斑裂孔　　199 　　　七、黄斑部视网膜前膜　　200 　第四节　视网膜脱离　　200 　　　一、孔源性视网膜脱离　　201 　　　二、牵拉性视网膜脱离　　201 　　　三、渗出性视网膜脱离　　202 　第五节　视网膜色素变性　　202 　第六节　视网膜母细胞瘤　　202 第十五章　视路疾病205 　第一节　概述　　205 　第二节　视神经疾病　　205 　　　一、视神经炎　　205 　　　二、前部缺血性视神经病变　　209 　　　三、视盘水肿　　210 　　　四、视神经萎缩　　211 　　　五、视神经肿瘤　　212 　　　六、视盘发育异常　　212 　第三节　视交叉病变　　214 　第四节　视交叉以上的视路病变　　215 　　　一、视束病变　　215 　　　二、外侧膝状体病变　　215 　　　三、视放射病变　　216 　　　四、枕叶病变　　216 第十六章　屈光不正217 　第一节　概述　　217 　第二节　眼球光学　　218 　　　一、眼的屈光和屈光力　　218 　　　二、模型眼　　218 　　　三、眼的调节与集合　　219 　第三节　正视、屈光不正与老视　　221 　　　一、正视　　221 　　　二、近视　　221 　　　三、远视　　222 　　　四、散光　　222 　　　五、屈光参差　　224 　　　六、老视　　224 　第四节　屈光检查方法　　225 　　　一、静态检影　　226 　　　二、主觉验光　　227 　　　三、老视的验配　　229 　　　四、睫状肌麻痹验光　　230 　第五节　屈光不正矫治方法　　230 　　　一、框架眼镜　　230 　　　二、接触镜　　232 　　　三、屈光手术　　233 第十七章　斜视与弱视237 　第一节　概述　　237 　第二节　眼外肌与眼球运动　　238 　　　一、拮抗肌、协同肌、配偶肌　　238 　　　二、眼球运动定律　　239 　第三节　双眼视觉及斜视后的异常改变　　239 　　　一、双眼视觉　　239 　　　二、斜视后的异常双眼视觉　　239 　　　三、斜视后对异常双眼视觉的适应　　240 　第四节　斜视临床检查法　　241 　　　一、一般检查　　241 　　　二、遮盖检查　　241 　　　三、斜视角检查　　242 　　　四、眼球运动功能检查　　242 　　　五、知觉功能检查　　243 　第五节　斜视治疗的基本原则　　245 　　　一、治疗时机　　245 　　　二、非手术治疗　　245 　　　三、手术治疗　　246 　第六节　斜视各论　　247 　　　一、内斜视　　247 　　　二、外斜视　　249 　　　三、垂直斜视　　250 　　　四、A、V型斜视　　251 　　　五、特殊类型斜视　　251 　第七节　弱视　　253 　　　一、概述　　253 　　　二、分类　　254 　　　三、弱视的发病机制　　254 　　　四、弱视的临床检查　　254 　　　五、弱视的治疗　　255 　第八节　眼球震颤　　256 　　　一、分类　　256 　　　二、先天性眼球震颤　　256 　　　三、眼球震颤的治疗　　257 第十八章　眼眶疾病258 　第一节　概述　　258 　　　一、眼眶的应用解剖与生理　　258 　　　二、眼眶病的检查　　259 　第二节　眼眶炎症性病变　　261 　　　一、眼眶蜂窝织炎　　261 　　　二、眼眶特发性炎症　　262 　第三节　甲状腺相关眼病　　263 　第四节　眼眶海绵状静脉畸形　　264 　第五节　眼眶皮样囊肿　　265 　第六节　眼眶肿瘤　　266 　　　一、眼眶淋巴瘤　　266 　　　二、眼眶脑膜瘤　　　266 　　　三、眼眶横纹肌肉瘤　　266 　第七节　眼眶爆裂性骨折　　267 　第八节　眼眶先天性异常　　268 　　　一、先天性小眼球　　268 　　　二、脑膜脑膨出　　268 第十九章　眼外伤269 　第一节　概述　　269 　　　一、眼外伤的分类　　269 　　　二、眼外伤病史采集　　270 　　　三、眼外伤的检查　　270 　　　四、眼外伤的处理原则　　270 　　　五、眼外伤预后评估　　271 　　　六、眼外伤的预防　　271 　第二节　机械性眼外伤　　272 　　　一、眼球钝挫伤　　272 　　　二、眼球穿通伤　　276 　　　三、眼异物伤　　277 　　　四、眼附属器和视神经外伤　　280 　第三节　非机械性眼外伤　　281 　　　一、酸碱化学伤　　281 　　　二、眼部热烧伤　　283 　　　三、辐射性眼损伤　　283 　第四节　几种特殊人群的眼外伤　　284 　　　一、儿童眼外伤　　284 　　　二、屈光手术后眼外伤　　284 　　　三、单眼视力障碍者眼外伤　　284 第二十章　常见全身疾病的眼部表现286 　第一节　概述　　286 　第二节　内科疾病　　286 　　　一、动脉硬化与高血压　　286 　　　二、糖尿病　　287 　　　三、肾脏疾病　　288 　　　四、感染性心内膜炎　　288 　　　五、血液病　　288 　　　六、结核病　　290 　　　七、维生素缺乏　　290 　　　八、结节病　　290 　第三节　外科疾病　　291 　　　一、颅脑外伤　　291 　　　二、几种与外伤有关的视网膜病变　　291 　　　三、面部疖肿及体内深部脓肿　　292 　第四节　儿科疾病　　292 　　　一、麻疹　　292 　　　二、流行性腮腺炎　　292 　　　三、风疹　　292 　　　四、急性细菌性痢疾　　292 　　　五、早产儿视网膜病变　　292 　第五节　神经与精神科疾病　　294 　　　一、脱髓鞘、锥体外系和脊髓退行性疾病　　294 　　　二、脑血管疾病　　294 　　　三、颅内肿瘤　　295 　　　四、颅内炎症　　295 　　　五、颞动脉炎　　295 　　　六、精神病　　295 　第六节　妇产科疾病　　296 　第七节　口腔科疾病　　296 　　　一、口腔额面部感染　　296 　　　二、颌面外伤与眼　　296 　　　三、下颌瞬目综合征　　296 　第八节　耳鼻喉科疾病　　296 　　　一、炎症性疾病　　296 　　　二、肿瘤　　297 　第九节　皮肤与性传播疾病　　297 　　　一、麻风病　　297 　　　二、性传播疾病　　297 　　　三、StevensJohnson综合征　　298 　第十节　遗传性代谢性疾病　　298 　　　一、肝豆状核变性　　298 　　　二、白化病　　298 　　　三、黏多糖贮积症　　298 　第十一节　全身免疫异常性疾病　　298 　　　一、系统性红斑狼疮　　298 　　　二、强直性脊柱炎　　299 　　　三、Behcet病　　299 　　　四、干燥综合征　　299 　　　五、重症肌无力　　299 　　　六、肉芽肿性血管炎　　299 　第十二节　药源性眼病　　299 　　　一、糖皮质激素　　300 　　　二、安定药　　300 　　　三、盐酸苯海索　　300 　　　四、心血管系统药物　　300 　　　五、抗结核药　　300 　　　六、抗惊厥药　　301 　　　七、避孕药　　301 　　　八、非类固醇抗雌激素药物　　301 　　　九、抗疟药　　301 第二十一章　防盲治盲302 　第一节　盲和视力损伤标准　　302 　第二节　世界防盲治盲状况　　303 　第三节　我国防盲治盲工作的历史和现状　　304 　　　一、历史　　304 　　　二、现状　　304 　　　三、几种主要致盲眼病的防治　　305 　　　四、展望　　306 　第四节　盲和低视力的康复　　307 附录　眼科测量正常值308 推荐阅读311 中英文名词对照索引313 本书测试卷