神经病学（第4版）

1.内容　每个章节均增加了近年来神经病学发展的新理论、新动态、新技术和新疗法，充分体现神经病学发展的最新成果。特别是脑血管病和神经副肿瘤综合征两章，修改幅度最大，旨在促进其诊断和治疗与国际接轨。此外还增加了一些新的内容，如原发性中枢神经系统血管炎、动脉夹层等。在编写中遵循科学和实用、理论和实践相统一的原则，注重了基础知识和临床实践的密切融合和相互渗透。 2.结构体系　保持基本结构原则不变，在编写中力求突出先进性、实用性和可读性。在每章前增加了主要学习内容、学习目标，便于学生掌握学习要点，提高学习效率；在每章后增加了问题与思考，帮助学生巩固知识点，启发学生运用所学的知识思考解决实际问题。

教授，博导。同济医院院长。近年作为第一项目负责人主持国家973重大专项一项、国家杰出青年基金一项、国家自然基金重点研究项两项、卫生部重点项目一项、国家自然基金仪器专项一项、国家自然基金培育项目一项、国家自然基金面上项目三项、德国生物科学特别基金一项。

第一章绪论/1 一、神经病学的起源/1 二、神经系统的疾病范畴/1 三、神经病学的独特魅力/2 四、神经病学的发展趋势/2 第二章神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断/4 第一节脑神经/4 一、嗅神经（Ⅰ）/4 二、视神经（Ⅱ）/5 三、动眼、滑车和展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）/7 四、三叉神经（Ⅴ）/11 五、面神经（Ⅶ）/13 六、前庭蜗（位听）神经（Ⅷ）/14 七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）/16 八、副神经（Ⅺ）/18 九、舌下神经（Ⅻ）/19 第二节运动系统/19 第三节感觉系统/23 第四节反射/27 第五节中枢神经系统各部位损害的表现及定位/29 一、大脑半球/29 二、内囊及皮质下白质/33 三、基底神经节/33 四、间脑/35 五、脑干/37 六、小脑/39 七、脊髓/41 第三章神经系统疾病的病史采集和体格检查/44 第一节病史采集/44 一、主诉/44 二、现病史/44 三、既往史/47 四、个人史/47 五、家族史/47 第二节神经系统体格检查/48 一、一般检查/48 二、高级神经活动检查/49 三、脑神经检查/56 四、运动系统检查/59 五、感觉系统检查/64 六、反射检查/65 七、脑膜刺激征检查/69 八、自主神经功能检查/69 第四章神经系统辅助检查/71 第一节腰椎穿刺和脑脊液检查/71 一、腰椎穿刺/71 二、脑脊液检查/72 第二节神经系统影像学检查/74 一、头颅平片和脊柱平片/74 二、血管造影和数字减影血管造影/74 三、电子计算机体层扫描/74 四、磁共振成像/76 第三节神经系统电生理检查/80 一、脑电图和脑电地形图/80 二、脑诱发电位/81 三、肌电图和神经传导速度/84 第四节经颅多普勒超声和颈动脉彩色多普勒超声检查/88 一、经颅多普勒超声/88 二、颈动脉彩色多普勒超声/90 第五节放射性同位素检查/92 一、脑血流灌注显像/92 二、脑葡萄糖代谢显像/92 三、脑神经递质和受体显像/92 四、β-淀粉样蛋白与tau蛋白的PET显像/93 五、脑脊液间隙显像/93 第六节脑、神经和肌肉活组织检查/93 一、脑活组织检查/93 二、神经活组织检查/94 三、肌肉活组织检查/94 四、皮肤神经活组织检查/94 第七节基因检测技术/95 第八节神经心理学评定/95 一、常用的神经心理测验/96 二、临床应用/97 第五章神经系统疾病的诊断原则/98 一、定位诊断/98 二、定性诊断/100 三、临床思维的注意事项/101 第六章周围神经病/103 第一节概述/103 第二节脑神经疾病/104 一、三叉神经痛/104 二、Bell麻痹/106 三、前庭神经元炎/107 第三节脊神经疾病/108 一、单神经病/108 二、臂丛神经痛/110 三、多数性单神经病/111 四、多发性神经病/112 五、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病/114 六、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病/117 第七章脊髓疾病/119 第一节概述/119 一、脊髓病变的临床特点/119 二、脊髓不同部位病变的临床特征/119 三、脊髓疾病的定位诊断原则/120 第二节脊髓炎/122 一、概述/122 二、急性脊髓炎/122 第三节压迫性脊髓病/125 第四节亚急性联合变性/127 第五节脊髓空洞症/129 第六节脊髓血管病/131 第八章脑血管病/134 第一节概述/134 一、脑的血液循环/134 二、脑血流量的调节/136 第二节脑血管疾病的流行病学及预防/137 一、脑血管疾病的流行病学/137 二、脑血管疾病的预防/137 第三节短暂性脑缺血发作/140 第四节脑梗死/143 一、大动脉粥样硬化性脑梗死/143 二、心源性脑栓塞/150 三、小动脉闭塞性脑梗死/152 四、脑分水岭梗死/153 第五节脑出血/154 第六节蛛网膜下腔出血/158 第七节颅内静脉血栓形成/162 第八节其他脑血管病/165 一、脑底异常血管网病/165 二、脑淀粉样血管病/167 三、脑盗血综合征/168 四、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病/169 五、动脉夹层/170 六、原发性中枢神经系统血管炎/171 第九章脑血管病的血管内介入诊断和治疗/173 第一节脑血管病的血管内介入诊断/173 一、全脑血管造影术/173 二、主动脉弓及弓上大动脉/174 三、前循环系统/174 四、后循环系统/174 五、颅内外静脉系统/176 六、侧支循环/176 第二节缺血性脑血管病的介入治疗/177 一、脑梗死超早期的血管内介入治疗/177 二、头颈部大动脉狭窄的血管内介入治疗/178 三、非急性颅内外大动脉闭塞再通/181 第三节出血性脑血管病的介入治疗/183 一、脑动脉瘤的介入治疗/183 二、脑血管畸形的介入治疗/184 第四节静脉性脑血管病的血管内介入治疗/185 一、经导管溶栓术/185 二、经导管机械取栓术/186 三、球囊扩张及支架置入术/186 第五节脑血管病介入治疗术前评估/187 第六节脑血管病血管内介入诊疗并发症及其处理/189 一、围手术期并发症及其防治措施/189 二、围手术期用药/192 三、远期再狭窄及其防治策略/192 第十章中枢神经系统感染性疾病/193 第一节概述/193 第二节病毒感染/193 一、单纯疱疹病毒性脑炎/194 二、病毒性脑膜炎/197 第三节细菌感染/199 一、化脓性脑膜炎/200 二、结核性脑膜炎/202 第四节真菌感染/206 一、隐球菌性脑膜炎/206 二、中枢神经系统曲霉菌病/209 三、中枢神经系统毛霉菌病/210 第五节克-雅病/211 第六节脑寄生虫感染/214 一、脑囊虫病/214 二、脑型血吸虫病/217 三、脑型肺吸虫病/218 四、脑型疟疾/220 第七节神经系统螺旋体感染/221 一、神经梅毒/221 二、神经莱姆病/223 三、神经系统钩端螺旋体病/224 第八节艾滋病的神经系统损害/225 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病/229 第一节概述/229 第二节多发性硬化/229 第三节视神经脊髓炎谱系疾病/235 第四节急性播散性脑脊髓炎/240 第五节抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病/242 第六节渗透性脱髓鞘综合征/245 第七节肾上腺脑白质营养不良/246 第十二章自身免疫性脑炎/249 第一节概述/249 第二节抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎/250 第三节抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎/252 第四节抗细胞内抗原抗体相关脑炎/254 第五节其他自身免疫性脑炎/255 一、抗CASPR2抗体相关脑炎/255 二、抗GABABR抗体相关脑炎/255 第十三章运动障碍性疾病/257 第一节概述/257 第二节帕金森病/258 第三节帕金森叠加综合征/265 一、多系统萎缩/265 二、进行性核上性眼肌麻痹/267 第四节肝豆状核变性/269 第五节小舞蹈病/272 第六节亨廷顿病/273 第七节肌张力障碍/274 第八节其他运动障碍性疾病/276 一、原发性震颤/276 二、抽动秽语综合征/277 三、迟发性运动障碍/277 第十四章癫痫/279 第一节概述/279 第二节癫痫的病因及发病机制/279 第三节癫痫的分类/281 第四节癫痫发作的临床表现/282 一、癫痫发作的特征/282 二、癫痫发作的临床表现/282 三、癫痫综合征的临床表现/284 四、难治性和耐药性癫痫/285 五、癫痫的脑电图表现/286 第五节癫痫的诊断及鉴别诊断/286 一、首先确定是否是癫痫发作/286 二、明确癫痫发作的类型/287 三、明确是否是特定癫痫综合征/287 四、确定癫痫的病因/287 五、癫痫的共病/287 第六节癫痫的治疗及预后/287 一、治疗目标/287 二、药物治疗/287 三、癫痫的预后/291 第七节癫痫持续状态/291 第十五章头痛/295 第一节概述/295 第二节偏头痛/296 第三节紧张型头痛/301 第四节丛集性头痛/303 第五节药物过度使用性头痛/304 第六节低颅压性头痛/306 第十六章认知障碍性疾病/308 第一节概述/308 第二节阿尔茨海默病/309 第三节路易体痴呆/314 第四节额颞叶变性/317 第五节血管性痴呆/319 第六节其他认知障碍性疾病/321 一、神经元核内包涵体病/321 二、正常颅压脑积水/322 三、甲状腺功能减退性脑病/323 第十七章运动神经元病/324 第一节概述/324 第二节肌萎缩侧索硬化/325 第三节其他运动神经元病/328 第十八章神经系统遗传性疾病/330 第一节概述/330 第二节遗传性共济失调/333 一、Friedreich共济失调/333 二、脊髓小脑性共济失调/335 第三节遗传性痉挛性截瘫/339 第四节进行性神经性腓骨肌萎缩症/341 第五节神经皮肤综合征/343 一、神经纤维瘤病/343 二、结节性硬化症/346 三、脑面血管瘤病/348 第十九章神经系统发育异常性疾病/350 第一节概述/350 第二节先天性脑积水/351 第三节脑性瘫痪/353 第四节智力发育障碍/355 第五节颅颈区畸形/358 一、颅底凹陷症/358 二、扁平颅底/359 三、小脑扁桃体下疝畸形/359 第二十章神经-肌肉接头和肌肉疾病/362 第一节概述/362 第二节重症肌无力/364 第三节周期性瘫痪/367 第四节炎性肌病/369 第五节肌营养不良/370 第六节肌强直性肌病/373 一、强直性肌营养不良/373 二、先天性肌强直/374 第七节代谢性肌病/375 一、线粒体肌病及脑肌病/375 二、脂质沉积性肌病/377 三、糖原贮积病/378 第二十一章自主神经系统疾病/380 第一节概述/380 第二节雷诺病/383 第三节红斑肢痛症/385 第四节面偏侧萎缩症/386 第五节全身自主神经功能不全/387 第六节自发性多汗症/387 第七节脂肪营养不良综合征/388 第二十二章神经系统副肿瘤综合征/391 第一节概述/391 第二节中枢神经系统副肿瘤综合征/394 一、副肿瘤性小脑变性/394 二、副肿瘤性脑脊髓炎/394 三、副肿瘤性脑干脑炎/395 四、亚急性坏死性脊髓病/396 第三节周围神经系统副肿瘤综合征/397 一、副肿瘤性感觉神经元病/397 二、亚急性运动神经元病/398 三、副肿瘤性感觉运动性神经病/398 四、副肿瘤性自主神经病/399 第四节神经-肌肉接头副肿瘤综合征/399 第二十三章神经系统疾病相关的精神障碍/401 第一节概述/401 第二节器质性精神障碍/401 第三节抑郁状态/403 第四节焦虑状态/405 第五节躯体形式障碍/406 第二十四章睡眠障碍/408 第一节概述/408 第二节失眠/409 第三节发作性睡病/411 第四节其他常见类型的睡眠障碍/412 一、不宁腿综合征/412 二、快速眼球运动期睡眠行为障碍/413 第二十五章神经系统危重症监测与治疗/415 第一节概述/415 第二节昏迷/416 一、昏迷的评判与治疗/416 二、脑死亡/418 第三节高颅压/420 一、高颅压的监测与治疗/420 二、脑疝/422 第四节惊厥性癫痫持续状态/423 第五节呼吸泵衰竭/425 一、中枢性呼吸泵衰竭/425 二、周围性呼吸泵衰竭/425 三、呼吸泵衰竭的监测与治疗/426 第六节多器官功能障碍综合征/427 第二十六章内科疾病神经系统并发症/430 第一节概述/430 第二节呼吸系统疾病神经系统并发症/430 一、肺性脑病/430 二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的神经系统损伤/431 三、肺癌导致的中枢神经系统症状/432 四、呼吸系统感染引起的中枢神经系统感染/432 第三节消化系统疾病神经系统并发症/432 一、肝性脑病/432 二、肝性脊髓病/433 三、肝性神经病/434 四、脑桥中央髓鞘溶解症/434 五、胰性脑病/434 第四节泌尿系统疾病神经系统并发症/435 第五节内分泌系统疾病神经系统并发症/436 一、糖尿病合并急性神经系统并发症/436 二、糖尿病合并慢性神经系统并发症/436 三、低血糖性脑病/437 四、桥本脑病/438 第六节可逆性后部白质脑病综合征/439 第七节系统性红斑狼疮神经系统并发症/441 第八节免疫治疗所致神经系统并发症/443 一、干扰素/443 二、分子靶向药物/443 三、静脉用免疫球蛋白/443 四、免疫检查点抑制剂/444 五、嵌合抗原受体T细胞治疗/444 六、细胞毒性药物/445 第九节理化因素中毒所致神经系统损害/446 一、酒精中毒/446 二、重金属中毒/447 三、一氧化碳中毒/448 四、放射性损伤/450 五、苯中毒/450 第十节脑膜癌病/451 第二十七章神经系统疾病的康复/453 第一节概述/453 一、神经康复的理论基础/453 二、神经康复的临床意义/454 第二节神经系统功能障碍的康复评定/454 一、运动、感觉障碍的评定/455 二、语言、言语障碍的评定/457 三、吞咽障碍的评定/458 四、认知、心理及精神障碍的评定/458 五、神经源性膀胱、肠道障碍的评定/459 六、日常生活活动能力和生存质量评定/459 七、功能、残疾和健康的国际分类/460 第三节神经系统疾病所致功能障碍的康复治疗/460 一、脑损伤后肢体瘫痪的康复治疗/460 二、语言、言语障碍的康复治疗/462 三、吞咽障碍的康复治疗/463 四、认知、情绪障碍的康复治疗/463 五、脊髓损伤的康复治疗/463 六、帕金森病的康复治疗/464 第四节常见继发性障碍的康复治疗/465 一、偏瘫肩痛/465 二、痉挛状态/466 三、深静脉血栓形成/467 推荐阅读/468 中英文名词对照索引/470