慢病管理实务图解

慢性非传染性疾病简称慢性疾病或慢病，疾病迁 延难愈，甚至可能伴随终身。慢病管理是一个基于患 者、医师、护士等专业人员共同合作而建立的慢性疾 病防治模式。吴一帆、邹涛主编的《慢病管理实务图 解》内容介绍了慢病管理的基本理论、信息登记与硬 件建设、患者检测与评估、慢病管理推广与社区延伸 等慢病管理基础知识；具体介绍了高血压病、糖尿病 、慢性肾脏病、中风患者的慢病管理基本流程及中医 养护等知识，并通过图片演示患者如何在家中进行康 复活动。 本书内容着重在于提高医护人员及慢病患者的慢 病管理相关知识和技能，有效控制病情、提高患者生 存质量。适合从事慢病工作的医护人员、慢病患者及 家属阅读参考。

第一篇 基础篇 第一章 慢病管理理论与概述 第一节 慢病管理的由来 一、慢性疾病的概念 一、慢病管理的概念 三、慢病管理的由来 第二节 慢病管理的核心意义 第三节 慢病管理团队的构建和管理架构 一、慢病管理团队的构建 一、慢病管理架构 第四节 慢病管理场地要求 一、大型慢病管理中心 一、依托社区为主的慢病管理 三、网络慢病管理中心 第二章 信息登记与硬件建设 第一节 慢性疾病患者信息登记管理的基本要求 一、基本概念 一、目的和意义 三、基本内容 四、基本要求 第二节 信息登记的基本流程 一、填写说明 一、档案编码方法 三、档案整理 第三节 信息登记的相关硬件建设 一、档案室设施建设的基本原则 一、档案室的建设 第四节 知情同意的重要性与规范语言的使用 一、知情同意的概念 一、知情同意的现实意义 三、知情同意规范语言的使用 第三章 随访与软件和硬件建设 第一节 慢性疾病患者随访的基本要求 一、随访的分类 一、随访的基本要求 第二节 慢性疾病患者随访基本流程 一、首次随访 一、规律随访 第三节 随访的相关硬件和软件建设 一、随访的硬件建设 一、随访的软件建设 第四节 慢性疾病患者随访的沟通技巧与规范语言使用 一、慢病患者随访的原则 一、慢病患者随访的方式 三、慢病患者随访的沟通技巧 四、慢病随访规范语言的使用 第四章 培训与健康教育 第一节 慢病健康教育基本要求 一、健康教育 一、健康教育对象