病理生理学（第9版/本科临床/配增值）

本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步最早、历史最悠久、修订版次最多的权威、规范、科学、经典的国家级规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持\"三基、五性、三特定\"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。 本书配套有《病理生理学学习指导及习题集》《病理生理学实验》。

王建枝 女，1957年4月生于湖北省浠水县团陂镇。现任华中科技大学同济医学院基础医学院病理生理学系教授。兼任 神经系统重大疾病 重点实验室主任、国际病理生理学会副理事长、湖北省病理生理学会理事长、华中科技大学学术委员会副主任、国际杂志J Alzheimer Dis和Neurosci Bull等副主编，J Neuro Transm、Neurochem Res和Frant Med等编委。 从事基础医学教研工作40年，不断改进教学方法和手段，教书不忘育人，已培养研究生100余名。坚持本科生教学，在教材、精品课程和教学团队建设方面做了大量工作，获国家教学名师、全国师德标兵、全国优秀科技工作者、国家杰出青年基金，入选 长江学者特聘教授、国家高层次人才特支计划领军人才。长期从事老年性痴呆研究，对老年神经退行性变的本质提出了主动、有序分子调控的新学术思想及“退行性变死亡”的概念；发表相关研究论文200余篇，被SCI杂志正面引用6000余次；研究成果获国家自然科学奖二等奖、获 自然科学奖一等奖、中华医学科技奖一等奖和湖北省自然科学奖一等奖；主持多项国家重点或重大科研课题，多次获美国老年性痴呆协会、美国国家卫生研究院FIRCA和美国Li基金资助。 钱睿哲 1963年9月生于上海市，病理生理学教授，博士生导师，现任复旦大学医学教育管理办公室主任、复旦大学医学教育研究所副所长、基础医学国家级实验教学示范中心主任；亚太健康科学PBL协会主席、全国高等医学教育学会基础医学教育分会副理事长、全国医学整合式课程联盟副理事长、“十二五”、“十三五”规划教材建设指导委员会委员；国家自然科学基金、 留学回国人员基金等评审人。毕业于上海医科大学医学系临床医学专业，日本昭和大学医学博士，加拿大UBC、新西兰Otago大学医学院等访问学者。 从事教学工作30年，主编全国高等学校器官系统整合规划教材《生物医学PBL教学案例集》、长学制规划教材《病理生理学》、Pathophysiology SelfAssessment and Review等教材和参考书11本，副主编及参编教材和专著10本；上海市精品课程“基于疾病的多学科教学”以及上海市教委重点改革课题等负责人；培养硕士和博士生20余人。主要研究生物节律紊乱与疾病，主持国家自然科学基金人才培养重点项目、国家自然科学基金、上海市科委重点项目等研究，以第一或通讯作者发表论文50余篇，担任Hepatology,BMC Molecular Biology,BMC Medical Genetics等多本国内外期刊编委和特约审稿人。获宝钢优秀教师奖，上海市教学成果一等奖（第一完成人）等多项成果奖。

第一章　绪论1 　第一节　病理生理学的性质、任务及特点　　1 　第二节　病理生理学的发展简史和未来趋势　　1 　　　一、发展简史　　1 　　　二、未来趋势　　2 　第三节　病理生理学的主要内容和学习方法　　2 　　　一、理论课主要教学内容　　2 　　　二、实验课的特点　　2 　　　三、学习方法　　2 第二章　疾病概论5 　第一节　疾病的相关概念　　5 　　　一、疾病　　5 　　　二、健康　　5 　　　三、亚健康　　6 　　　四、不同医学模式对疾病与健康的认识　　6 　　　五、疾病谱　　6 　第二节　病因学　　8 　　　一、疾病的常见病因　　8 　　　二、疾病发生的条件　　9 　第三节　发病学　　10 　　　一、疾病发生发展的一般规律　　10 　　　二、疾病发生发展的基本机制　　12 　　　三、老化在疾病发生发展中的作用及机制　　14 　第四节　疾病的转归　　15 　　　一、康复　　15 　　　二、死亡　　15 　第五节　疾病研究的基本方法　　16 　　　一、流行病学研究　　16 　　　二、临床研究　　16 　　　三、基础研究　　16 　　　四、医学研究的局限性和发展趋势　　18 第三章　水、电解质代谢紊乱21 　第一节　水、钠代谢紊乱　　21 　　　一、正常水、钠平衡　　21 　　　二、水、钠代谢紊乱的分类　　24 　　　三、脱水　　25 　　　四、水中毒　　27 　　　五、水肿　　28 　第二节　钾代谢紊乱　　31 　　　一、正常钾代谢　　31 　　　二、钾代谢紊乱　　32 　第三节　镁代谢紊乱　　36 　　　一、正常镁代谢　　36 　　　二、镁代谢紊乱　　36 　第四节　钙磷代谢紊乱　　38 　　　一、正常钙磷代谢、调节和功能　　38 　　　二、钙、磷代谢紊乱　　41 第四章　酸碱平衡和酸碱平衡紊乱45 　第一节　酸碱的概念及酸碱物质的来源　　45 　　　一、酸碱的概念　　45 　　　二、体液中酸碱物质的来源　　46 　第二节　酸碱平衡的调节　　47 　　　一、血液的缓冲作用　　47 　　　二、肺在酸碱平衡中的调节作用　　48 　　　三、组织细胞在酸碱平衡中的调节作用　　49 　　　四、肾在酸碱平衡中的调节作用　　49 　第三节　酸碱平衡紊乱常用指标及分类　　51 　　　一、常用指标及其意义　　51 　　　二、酸碱平衡紊乱的分类　　52 　第四节　单纯型酸碱平衡紊乱　　53 　　　一、代谢性酸中毒　　53 　　　二、呼吸性酸中毒　　56 　　　三、代谢性碱中毒　　58 　　　四、呼吸性碱中毒　　61 　第五节　混合型酸碱平衡紊乱　　63 　　　一、双重性酸碱失衡　　63 　　　二、三重性酸碱平衡紊乱　　64 　第六节　判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础　　64 　　　一、单纯型酸碱平衡紊乱的判断　　64 　　　二、混合型酸碱平衡紊乱的判断　　65 第五章　糖代谢紊乱68 　第一节　高血糖症　　68 　　　一、病因与发病机制　　68 　　　二、高血糖症对机体的影响　　73 　　　三、高血糖症防治的病理生理基础　　75 　第二节　低血糖症　　76 　　　一、病因及发病机制　　76 　　　二、低血糖症对机体的影响　　77 　　　三、低血糖症防治的病理生理基础　　78 第六章　脂代谢紊乱80 　第一节　概述　　80 　　　一、脂蛋白的组成、分类和功能　　80 　　　二、脂蛋白的正常代谢　　81 　　　三、脂代谢紊乱的分类　　82 　第二节　高脂蛋白血症　　83 　　　一、病因及影响因素　　83 　　　二、发生机制　　84 　　　三、对机体的影响　　87 　　　四、防治的病理生理基础　　89 　第三节　低脂蛋白血症　　89 第七章　缺氧92 　第一节　常用的血氧指标　　92 　　　一、血氧分压　　92 　　　二、血氧容量　　92 　　　三、血氧含量　　92 　　　四、血红蛋白氧饱和度　　93 　第二节　缺氧的原因、分类和血氧变化的特点　　93 　　　一、低张性缺氧　　93 　　　二、血液性缺氧　　94 　　　三、循环性缺氧　　95 　　　四、组织性缺氧　　96 　第三节　缺氧时机体的功能与代谢变化　　97 　　　一、呼吸系统的变化　　97 　　　二、循环系统的变化　　98 　　　三、血液系统的变化　　101 　　　四、中枢神经系统的变化　　101 　　　五、组织、细胞的变化　　102 　第四节　缺氧治疗的病理生理基础　　104 　　　一、去除病因　　104 　　　二、氧疗　　104 　　　三、防止氧中毒　　105 第八章　发热106 　第一节　概述　　106 　第二节　病因和发病机制　　107 　　　一、发热激活物　　107 　　　二、内生致热原　　108 　　　三、发热时的体温调节机制　　109 　第三节　代谢与功能的改变　　113 　　　一、物质代谢的改变　　113 　　　二、生理功能改变　　113 　　　三、防御功能改变　　114 　第四节　防治的病理生理基础　　115 　　　一、治疗原发病　　115 　　　二、一般性发热的处理　　115 　　　三、必须及时解热的病例　　115 　　　四、解热措施　　115 第九章　应激117 　第一节　概述　　117 　　　一、应激原　　117 　　　二、应激反应的种类　　117 　第二节　应激时机体功能代谢改变及机制　　118 　　　一、应激的神经内分泌反应及机制　　118 　　　二、应激时的免疫反应　　121 　　　三、急性期反应和急性期蛋白　　121 　　　四、细胞应激反应　　122 　　　五、应激的心理行为反应　　124 　第三节　应激与疾病　　124 　　　一、应激与心血管疾病　　125 　　　二、应激与消化道疾病　　126 　　　三、应激与精神神经疾病　　127 　　　四、应激与免疫相关疾病　　127 　　　五、应激与内分泌和代谢性疾病　　128 　第四节　病理性应激的防治原则　　128 第十章　细胞信号转导异常与疾病130 　第一节　概述　　130 　　　一、细胞信号转导过程　　130 　　　二、细胞信号转导的调节　　133 　第二节　细胞信号转导异常的机制　　135 　　　一、信号异常　　135 　　　二、受体异常　　136 　　　三、受体后信号转导成分异常　　137 　第三节　细胞信号转导异常与疾病　　137 　　　一、家族性肾性尿崩症　　137 　　　二、肢端肥大症和巨人症　　138 　　　三、恶性肿瘤　　138 　第四节　细胞信号转导异常相关疾病防治的病理生理基础　　140 第十一章　细胞增殖和凋亡异常与疾病141 　第一节　细胞增殖异常与疾病　　141 　　　一、细胞周期的概述　　141 　　　二、细胞周期的调控　　142 　　　三、细胞周期调控异常与疾病　　144 　　　四、细胞周期调控与疾病的防治　　146 　第二节　细胞凋亡异常与疾病　　146 　　　一、细胞凋亡的概述　　146 　　　二、细胞凋亡的调控　　147 　　　三、细胞凋亡调控异常与疾病　　151 　　　四、细胞凋亡调控与疾病的防治　　153 第十二章　缺血再灌注损伤155 　第一节　原因及条件　　155 　　　一、常见原因　　155 　　　二、常见条件　　155 　第二节　发生机制　　156 　　　一、自由基增多　　156 　　　二、钙超载　　159 　　　三、炎症反应过度激活　　161 　第三节　功能代谢变化　　163 　　　一、心肌缺血再灌注损伤　　163 　　　二、脑缺血再灌注损伤的变化　　164 　　　三、其他器官缺血再灌注损伤的变化　　164 　第四节　防治的病理生理基础　　165 　　　一、尽早恢复血流与控制再灌注条件　　165 　　　二、清除与减少自由基、减轻钙超载　　165 　　　三、应用细胞保护剂与抑制剂　　166 　　　四、激活内源性保护机制　　166 第十三章　休克168 　第一节　病因与分类　　168 　　　一、病因　　168 　　　二、分类　　169 　第二节　发生机制　　170 　　　一、微循环机制　　170 　　　二、细胞分子机制　　176 　第三节　机体代谢与功能变化　　177 　　　一、物质代谢紊乱　　177 　　　二、电解质与酸碱平衡紊乱　　177 　　　三、器官功能障碍　　177 　第四节　几种常见休克的特点　　178 　　　一、失血性休克　　178 　　　二、脓毒性休克　　178 　　　三、过敏性休克　　179 　　　四、心源性休克　　179 　第五节　防治的病理生理基础　　180 　　　一、病因学防治　　180 　　　二、发病学防治　　180 　　　三、器官支持疗法　　180 　　　四、营养与代谢支持　　181 第十四章　凝血与抗凝血平衡紊乱182 　第一节　凝血系统功能异常　　182 　　　一、凝血系统的激活　　182 　　　二、凝血因子的异常　　183 　第二节　抗凝系统和纤溶系统功能异常　　184 　　　一、抗凝系统功能异常　　184 　　　二、纤溶系统功能异常　　185 　第三节　血管、血细胞的异常　　186 　　　一、血管的异常　　186 　　　二、血细胞的异常　　187 　第四节　弥散性血管内凝血　　188 　　　一、病因和发病机制　　188 　　　二、影响DIC发生发展的因素　　190 　　　三、分期和分型　　190 　　　四、临床表现的病理生理基础　　191 　　　五、防治的病理生理基础　　192 第十五章　心功能不全194 　第一节　病因与诱因　　194 　　　一、病因　　194 　　　二、诱因　　195 　第二节　分类　　196 　　　一、按发生部位分类　　196 　　　二、按左室射血分数分类　　196 　　　三、按心排血量分类　　197 　　　四、按病变程度分类　　197 　第三节　机体的代偿反应　　197 　　　一、神经体液调节机制激活　　198 　　　二、心脏本身的代偿　　199 　　　三、心脏以外的代偿　　201 　第四节　发生机制　　202 　　　一、正常心肌舒缩的分子基础　　202 　　　二、发生机制　　203 　第五节　心功能不全时临床表现的病理生理基础　　207 　　　一、心排血量减少　　207 　　　二、静脉淤血　　209 　第六节　防治的病理生理基础　　210 　　　一、调整神经体液系统失衡及干预心室重塑　　211 　　　二、减轻心脏的前负荷和后负荷　　211 　　　三、改善心肌的收缩和舒张性能　　211 第十六章　肺功能不全213 　第一节　病因和发病机制　　214 　　　一、肺通气功能障碍　　214 　　　二、肺换气功能障碍　　216 　　　三、常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制　　219 　　　四、临床常用肺通气功能评价指标　　220 　第二节　呼吸衰竭时主要的代谢功能变化　　221 　　　一、酸碱平衡及电解质紊乱　　221 　　　二、呼吸系统变化　　222 　　　三、循环系统变化　　222 　　　四、中枢神经系统变化　　223 　　　五、肾功能变化　　223 　　　六、胃肠变化　　223 　第三节　呼吸衰竭防治的病理生理基础　　224 　　　一、防止与去除呼吸衰竭的原因　　224 　　　二、提高PaO2　　224 　　　三、降低PaCO2　　224 　　　四、改善内环境及保护重要器官的功能　　224 第十七章　肝功能不全226 　第一节　病因及分类　　226 　　　一、肝功能不全的常见病因　　226 　　　二、分类　　226 　第二节　肝功能不全时机体的功能、代谢变化　　227 　　　一、代谢障碍　　227 　　　二、水、电解质代谢紊乱　　227 　　　三、胆汁分泌和排泄障碍　　227 　　　四、凝血功能障碍　　228 　　　五、生物转化功能障碍　　228 　　　六、免疫功能障碍　　228 　第三节　肝性脑病　　228 　　　一、概念与分期　　228 　　　二、肝性脑病的发病机制　　229 　　　三、肝性脑病的诱因　　234 　　　四、肝性脑病防治的病理生理基础　　234 　第四节　肝肾综合征　　235 　　　一、病因和分型　　235 　　　二、发病机制　　235 第十八章　肾功能不全237 　第一节　肾功能不全的基本发病环节　　237 　　　一、肾小球滤过功能障碍　　237 　　　二、肾小管功能障碍　　238 　　　三、肾脏内分泌功能障碍　　238 　第二节　急性肾衰竭　　239 　　　一、分类和病因　　239 　　　二、发病机制　　240 　　　三、发病过程及功能代谢变化　　242 　　　四、防治的病理生理基础　　245 　第三节　慢性肾衰竭　　245 　　　一、病因　　246 　　　二、发病过程　　246 　　　三、发病机制　　246 　　　四、功能代谢变化　　248 　第四节　尿毒症　　252 　　　一、发病机制　　252 　　　二、功能代谢变化　　254 　　　三、慢性肾衰竭和尿毒症防治的病理生理基础　　255 第十九章　脑功能不全257 　第一节　概述　　257 　第二节　认知障碍　　257 　　　一、认知的脑结构基础　　258 　　　二、认知障碍的病因　　258 　　　三、认知障碍的发病机制　　260 　　　四、认知障碍的临床表现　　265 　　　五、认知障碍防治的病理生理基础　　266 　第三节　意识障碍　　266 　　　一、意识的脑结构基础　　267 　　　二、意识障碍的病因　　267 　　　三、意识障碍的发病机制　　267 　　　四、意识障碍的临床表现　　268 　　　五、意识障碍防治的病理生理基础　　269 第二十章　多器官功能障碍271 　第一节　病因与发病过程　　271 　　　一、病因　　271 　　　二、发病过程　　272 　第二节　发病机制　　272 　　　一、全身炎症反应失控　　272 　　　二、肠道细菌移位及肠源性内毒素血症　　276 　　　三、缺血与缺血再灌注损伤　　277 　第三节　MODS时机体主要功能代谢的变化　　278 　　　一、主要功能代谢变化特点　　278 　　　二、主要器官系统的功能障碍　　279 　第四节　MODS防治的病理生理基础　　281 　　　一、针对病因的防治　　281 　　　二、针对发病机制的治疗　　281 　　　三、营养支持疗法　　282 　　　四、抗凝及免疫调节治疗　　282 中英文名词对照索引284 本书测试卷