心理治疗师该说和不该说的话--如何回答来访者的提问

心理治疗的魔力在于人们可以自由地谈论任何事 情。所以，来访者说出任何令治疗师吃惊的经历或者 提出任何棘手的问题都不足为奇。这些问题触及的领 域包括宗教、性、金钱以及治疗边界，等等。也许这 些五花八门的提问的确让人为难或令人不适，但《心 理治疗师该说和不该说的话——如何回答来访者的提 问》将向你揭示，治疗师利用好这些敏感问题可以大 大推动整个治疗过程，而不是瓦解治疗师与来访者的 关系。《心理治疗师该说和不该说的话——如何回答 来访者的提问》作者埃德尔斯坦将用一问一答的形式 告诉治疗师，如何作答有助于营造鼓励个人自我发现 与成长的治疗氛围。

Linda N.Edelstein博士 一位有着30年临床经验的心理治疗师与督导师，美国西北大学教授。

这个问题不仅仅是想要从你那里得到保证和放心 ，它实际上还想要你去总 结或者反映之前提到的重点。当来访者努力去表达他 的世界，他想要知道你 是懂他的。你可以说：“我听到了下面这些很重要的 担心……”当你已经反映 给来访者一些要点，同时也可能处理了一些能让他把 故事正确呈现的要素的 时候，他会感觉到自己被确认了，并且还常常会修正 他的陈述中那些需要调 整的部分。 有的时候这个问题“你理解吗”可能隐藏着“我 是正常的吗”这样的担心， 甚至更为严重的，隐藏着“我是怪胎吗”这样的担心 。这些问题都可以被回答， “我会尽我所能去理解你，告诉我如果我疏忽了。” 或者，如果来访者直白地 问道，“我是正常的吗？”我们可能回答：“事实上 我不使用像‘正常’这样的词。 我只是想要理解到底什么在困扰着你。”或者“你来 这里是因为你有一些问题 需要解决。那是需要勇气的。”如果你的来访者有很 好的幽默感，那么你或者 可以说，“正常就像温度。”而且，除非在他们的自 我意象上有着严重的缺点， 否则来访者通常不会把自己认为是怪胎。询问一些程 度很强烈的描述，比如 “怪胎”。“那是一个很重的说法。为什么你会这么 说自己呢？”或者“看上去 你觉得自己是怪胎。但是我不这么觉得，但是我想要 知道你为什么会有这种 想法呢？”比你使用的具体话语，更为重要的是，你 的行为显示出了你想要 去理解的渴望。 “治疗中会有很多惊讶吗？你会发现隐藏起来的 记忆吗？” 这个问题或者其他类似的问题所隐含的意思可能 是，会存在一些未说出来 的其他问题，或者你的来访者担心他可能会揭露出一 些长期压抑的记忆。有 的时候，这表示他可能担心你会在治疗的过程中植入 一些错误记忆。这类型 的问题是在媒体报道了几个新故事之后开始产生的， 在这些故事里，一些无 辜的人因为一些之前不知道的经历而被狠狠地打击到 。一些温和的话语是适 宜的，但是不要做出空泛的承诺。你可以说：“我们 会从我们所知道的问题开始。 如果其他的问题出现了，我们也会做好准备去理解它 们。隐藏的记忆并不是 那么常见的。” 在第一次治疗快结束的时候，邀请来访者提问会 是一个不错的主意，你可 以这么说：“我已经问了你很多问题。你有什么问题 想问我吗？”有的时候，来 访者会被吓到。他们并没有带着对你提问的准备进到 治疗室来；他们期待得到 回答，而不是提问题。在这种时候，你可以这么说来 消除他们的担忧：“没有关系。 这不是你唯一的机会。如果你有问题，或者当你有问 题想问的时候，随时都可 以提出来。”当来访者确实对你提出了一些新的问题 ，这些问题一般会落入下面 几个种类里：他们可能想要和你讨论治疗收费等交易 方面的问题；他们可能想要 更多地了解你；他们也可能想要知道接下来会发生什 么。 有的时候，一个来访者会很有攻击性地向你提出 一个问题。在治疗早期出 现具有攻击性的问题往往很罕见，但是值得一提。有 时不是一个特定的问题带 有敌意，而是超级多的一系列的问题显露出了这样的 敌意、攻击性、焦虑或者 可能是一种把注意力从自己身上引开的方式。这些情 况是令人不安的，因为你 正在想办法做到对来访者有帮助，而突然间你却遭遇 到来自来访者的敌意、抵 抗或者两者兼有。不管源头是什么，你仍然需要去处 理它。开始时你可以假定 存在恐惧或者焦虑，然后回答一两个合理的提问，接 着你才说出你的一些观察： “你给我提了很多的问题。你是不是对开始这个治疗 感到担心呢？” 如果慢慢地，提问变成了你的来访者回避的方式 ，比如回避谈论他自己、 回避得到过多的建议或者回避显露对他人过多的关心 ，那么我们应该以不同的 方式进行回应。首先，我们会把这个假设记住，因为 这可能会是对之后的治疗 有帮助的主题，但是在当下，我们可以说：“我觉得 你宁愿谈论我而不太愿意谈 论你自己。”或者，指出这个问题所具有的个人性质 ，说道：“等会儿，这可是 你的治疗时间。”或者“让我们回来谈谈你自己吧！ ” 偶尔你会接收到一个直接的、具有攻击性的挑战 ，例如，“我怎么知道你 好？”或者“是什么让你觉得你可以帮到我？”这类 问题非常罕见，但是在治 疗的早期，它们应该得到一些回答。“因为我们是在 一起工作，所以你将会决定 你在多大程度信任我。”或者“在我们工作两周之后 你就会有你的答案了。”或 者“我已经帮助过其他人；为什么我和你之间就会不 一样呢？”或者“我并不 是独自一人在这个房间里；我们是在一起工作来帮助 你。”你的来访者已经步人 了一个可能让他感到非常容易受到伤害的阶段，如果 你可以提醒自己这一点， 那么你的同情会超越你的防御或者你想要攻击的渴望 。P42－44

第一部分 在大背景下看来访者的提问 引言 来访者的问题为什么会引发恐惧? 不同的理论会带给我们怎样不同的建议? 记住，这与你本人无关 回答提问的指导方针 风格和语言的考虑 进一步的思考 第二部分 来访者的提问和回应——主题章节 引言 第一章 治疗前期 问题 回应 进一步的思考 第二章 经验 问题 回应 进一步的思考 第三章 治疗进程 问题 回应 进一步的思考 第四章 对改变的预期 问题 回应 进一步的思考 第五章 技术 问题 回应 进一步的思考 第六章 专业角色 问题 回应 进一步的思考 第七章 金钱 问题 回应 和治疗无关的金钱问题 回应 进一步的思考 第八章 保密性 问题 回应 进一步的思考 第九章 边界 问题 回应 边界失误 进一步的思考 第十章 私人问题 问题 回应 进一步的思考 第十一章 性行为 问题 回应 和治疗师有关的问题 回应 进一步的思考 第十二章 宗教和灵性 问题 回应 进一步的思考 第十三章 偏见 问题 回应 进一步的思考 第十四章 污名 问题 回应 进一步的思考 第十五章 外观 和治疗师有关的问题 回应 和治疗环境有关的问题 回应 进一步的思考 第十六章 梦 问题 回应 进一步的思考 第十七章 治疗师的反应 问题 回应 进一步的思考 第十八章 个体和文化差异 问题 回应 进一步的思考 第十九章 波及他人 问题 回应 进一步的思考 第二十章 办公室之外 问题 回应 进一步的思考 第二十一章 保持联系 问题 回应 进一步的思考 第二十二章 生活事件 问题 回应 进一步的思考 第二十三章 结束治疗 问题 回应 进一步的思考 总结